اختر منطقتك 
حالة الطقس 
تم نشر هذه القصة في الأصل على الغوص Healthcare. لتلقي الأخبار اليومية والرؤى ، اشترك في النشرة الإخبارية اليومية للرعاية الصحية.
-
سيكون لدى Humana 20 ٪ من أعضاء Medicare Advantage في خطط تصنيف 4 نجوم أو أعلى في عام 2026 ، بانخفاض طفيف عن عام 2025 ولكن تمشيا مع التوقعات الداخلية ، كشفت شركة التأمين يوم الخميس.
-
شهدت هيومانا – ثاني أكبر شركة طيران MA في البلاد – تحسنًا في الأعضاء في الخطط التي صنف 4.5 نجوم أو أعلى. في العام المقبل ، سيكون 14 ٪ من أعضاء MA في هيومانا في تلك الخطط ذات التصنيف العالي ، ارتفاعًا من 3 ٪ في عام 2025.
-
متوسط تصنيف نجم هيومانا البالغ 3.61 هو تقريبا سنة على سنة. وقالت شركة التأمين ، التي كانت تعمل على تحسين تقييماتها ، إنها غير راضية عن النتائج. ومع ذلك ، ارتفع أسهم هيومانا حوالي 3 ٪ في تجارة يوم الخميس بعد الكشف عنها.
إنه موسم مزدحم لمراقبي سوق التأمين ، حيث أطلق CMS مزيد من المعلومات حول مشهد Medicare Advantage للعام المقبل – بما في ذلك عن طريق الخطأ.
وقالت شركة التأمين يوم الأربعاء ، في يوم الأربعاء ، قام المنظمون بنشر معلومات أكثر تفصيلاً عن عروض خطة MA لعام 2026 وأصدروا بعض بيانات تصنيفات النجوم ، مما دفع Humana إلى تقديم الكشف الخاص بها للمستثمرين.
على الرغم من أن متوسط تصنيف النجوم في هيومانا ظل دون تغيير بشكل أساسي ، فإن النتائج من المحتمل أن تكون مخيبة للآمال بالنسبة لشركة التأمين. ذلك لأن النسبة المئوية لأعضاء MA في خطط تصنيف 4 نجوم أو أعلى انخفضت من 25 ٪ هذا العام.
لوضع ذلك في السياق ، كان لدى Humana 94 ٪ من الأعضاء في الخطط التي صنف 4 نجوم على الأقل في عام 2024.
إن الوصول إلى هذه العتبة هو مفتاح شركات التأمين في برنامج الرعاية الطبية المخصخصة. تتلقى الخطط التي تحصل على تصنيف إجمالي 4 أو أعلى مدفوعات مكافأة أعلى. تؤدي الدرجات الأعلى أيضًا إلى حسومات أكبر إذا قدمت الخطط عطاءات أقل من معيار CMS للعام المقبل.
تتوقع هيومانا أن تفقد إيرادات مليارات الدولارات نتيجة انخفاض تصنيفات النجوم من 2024 إلى 2025 ، لذلك لن يساعد تراجع آخر لعام 2026.
وقال الإنسان في ملف الأوراق المالية: “على الرغم من أن الشركة غير راضية عن تقييماتها لعام 2026 ، إلا أنها مسرورة بالتحسينات التشغيلية التكتيكية التي تم إجراؤها خلال الأشهر الأخيرة من فترة القياس 2026 ، مما يخلق أساسًا متينًا للعودة المتوقعة للشركة إلى أعلى نتائج الربع لتصنيفات نجمة 2027”.
جنبا إلى جنب مع دعوى قضائية مع الحكومة في محاولة لتحسين درجاتها ، فقد تعثرت هيومانا لتحسين تقييماتها من خلال إغلاق الفجوات في الرعاية ، وزيادة التوعية الأعضاء والاستثمار في التكنولوجيا ، وفقا للتعليقات التنفيذية.
