استقرار نسبة السكر في الدم قد يساعد في خفض خطر الإصابة بالخرف

في هذه الدراسة، قام الباحثون بفحص العلاقة بين HbA1c TIR ومرض الزهايمر والخرف المرتبط به (ADRD) في مجموعة كبيرة من المحاربين القدامى الأكبر سنا المصابين بمرض السكري في جميع أنحاء البلاد.

قام الباحثون بحساب وقت HbA1c في النطاق (TIR) ​​كنسبة الأيام خلال الفترة الأساسية عندما كانت مستويات HbA1c ضمن نطاقات مستهدفة مخصصة بناءً على العوامل السريرية ومتوسط ​​العمر المتوقع. تم اعتبار وقت HbA1c في النطاق الأعلى أفضل.

شملت الدراسة 374021 من المحاربين القدامى المصابين بمرض السكري، بمتوسط ​​عمر 73.2 سنة، وكان 99% منهم من الذكور. وعلى مدى فترة متابعة تصل إلى 10 سنوات، أصيب 11% (41424) منهم بمرض السكري المزمن.

وقد أوضح المؤلف المراسل، بول ر. كونلين، دكتور في الطب، ورئيس الخدمات الطبية لنظام الرعاية الصحية في بوسطن وأستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد، النتائج الرئيسية لـ الأخبار الطبية اليوم.

وأوضح كونلين قائلاً: “لقد قمنا بدراسة كبار السن المصابين بمرض السكري والذين تم قياس مستويات الهيموجلوبين A1c لديهم بمرور الوقت”.

“بالنسبة لكل شخص، حددنا نطاقًا مناسبًا سريريًا لمستويات A1c الخاصة به. ثم قمنا بقياس النسبة المئوية للوقت الذي كانت فيه مستويات A1c في هذا النطاق المستهدف على مدار 3 سنوات”، كما قال.

لقد وجدنا أن المرضى الذين حافظوا على نسبة مئوية أعلى من الوقت (60% على الأقل أو أكثر) مع مستويات A1c في نطاقها المستهدف كانوا أقل عرضة للإصابة بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به. وقد زادت مخاطر الخرف بشكل خاص عندما كانت مستويات A1c أقل من النطاق المستهدف في الغالب.
– دكتور بول كونلين

وأضاف كونلين أن “الأطباء والمرضى يجب أن يحاولوا الحفاظ على استقرار مستوى A1c مع مرور الوقت لتقليل خطر الإصابة بالخرف”.

“بالنسبة لبعض المرضى، قد تكون مستويات A1c الأعلى مناسبة. حيث ارتبط انخفاض مستويات A1c باستمرار عن النطاقات المستهدفة المناسبة سريريًا بزيادة خطر الإصابة بالخرف.”

وتحدث أيضًا ثلاثة خبراء لم يشاركوا في البحث م.ت..

قال جيسون كريلمان، أستاذ مشارك في علم النفس العصبي في قسم الأعصاب في المركز الطبي إيرفينج التابع لجامعة كولومبيا: م.ت. “وجدت هذه الدراسة ارتباطًا بين الحفاظ على الهيموجلوبين A1c في النطاق الطبيعي لشخص معين وانخفاض خطر الإصابة بمرض الخرف المرتبط بالزهايمر لدى كبار السن.”

“ظل هذا الارتباط صحيحًا حتى عندما تم أخذ عمر المشاركين، وعرقهم، واستخدامهم للأدوية، وصحة الدماغ والأوعية الدموية للقلب في الاعتبار.”

ومع ذلك، “نظرًا لأن الدراسة تضمنت مراجعة المعلومات الطبية في الماضي، فإنها لم تتمكن من إثبات علاقة السبب والنتيجة أو تفسير كيفية ارتباط مرض السكري ومرض الزهايمر”، كما أوضح كريلمان.

“لقد استخدمت الدراسة ما يقرب من 40 ألف مشارك، ولكن جميعهم من المحاربين القدامى وكانوا جميعهم تقريبًا من الرجال، لذا لا نعرف ما إذا كان الارتباط موجودًا بين النساء وغير المحاربين القدامى. ولم تتضمن الدراسة بيانات عن المدة التي أصيب فيها المشاركون بالسكري، كما تضمنت بيانات من قبل وصف أدوية السكري الأحدث والأكثر فعالية، لذا لا نعرف ما إذا كانت مدة الإصابة بالسكري أو تناول أحدث أدوية السكري من شأنها أن تغير الارتباط بين استقرار A1c وخطر الإصابة بالزهايمر”
– جيسون كريلمان، دكتوراه

وقال كريلمان أيضًا إن “الدراسة تدعم فكرة أن عيش نمط حياة صحي للقلب يمكن أن يحمي صحتنا الإدراكية وتشير إلى أن الحفاظ على مستوى A1c، وهو مؤشر على وجود وشدّة مرض السكري، في نطاق مقبول كما يحدده طبيبنا يقلل من خطر التدهور الإدراكي والخرف بسبب مرض الزهايمر”.

“إن تقليل خطر الإصابة بمرض السكري قد يقلل بدوره من خطر الإصابة بمرض الزهايمر والخرف. لذلك، فإن تناول نظام غذائي صحي والحفاظ على وزن صحي وممارسة التمارين الرياضية حسب الحاجة وتناول الأدوية حسب الوصفة الطبية يمكن أن يمنع الإصابة بمرض السكري وبالتالي يمنع الإصابة بالخرف. أيضًا، إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فإن هذا البحث يشير إلى أن تجنب نوبات ارتفاع أو انخفاض سكر الدم الشديد يمكن أن يقلل أيضًا من خطر الإصابة بالخرف المرتبط بمرض الزهايمر. لذا، حتى إذا كنت مصابًا بالفعل بمرض السكري، فإن السيطرة عليه قد يكون له أيضًا فوائد لصحة دماغك.”
– جيسون كريلمان، دكتوراه

وقال الدكتور سكوت كايزر، أخصائي أمراض الشيخوخة المعتمد ومدير الصحة الإدراكية لدى كبار السن في معهد المحيط الهادئ لعلوم الأعصاب في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، إن هذه “دراسة مثيرة للاهتمام وقوية للغاية تعالج أسئلة مهمة تتعلق بإدارة مرض السكري لدى كبار السن والحد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به”.

“قدمت الدراسة العديد من الأفكار المثيرة للاهتمام والتي تستحق المزيد من التحقق وتثير عددًا من الأسئلة المهمة التي يجب التحقيق فيها في الأبحاث المستقبلية.”

“في حين لم يتم تصميم هذه الدراسة لإثبات تأثير الحفاظ على استقرار الهيموجلوبين A1c بمرور الوقت – وتقتصر النتائج على الارتباطات بدلاً من إثبات العلاقة السببية – تشير النتائج إلى أن العمل مع المرضى للحفاظ على استقرار الهيموجلوبين A1c بمرور الوقت قد يكون استراتيجية مفيدة في تقليل خطر الإصابة بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به لدى كبار السن المصابين بمرض السكري.”
– سكوت كايزر، دكتور في الطب

وأضاف كايزر أن “الدراسة تؤكد أهمية تخصيص نطاقات العلاج المستهدفة بناءً على العمر ومتوسط ​​العمر المتوقع والأمراض المصاحبة”.

“وبعبارة أخرى، لإدارة مرض السكري لدى كبار السن، لا ينبغي أن يكون الهدف هو مجرد خفض نسبة السكر في الدم، بل الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف الصحيح، بما يتناسب مع كل فرد على حدة بناءً على إرشادات راسخة، والثبات على هذا النطاق بمرور الوقت. وتدعم الأدلة هذا النهج، لعدد من الأسباب، وقد يكون تقليل خطر الإصابة بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به، في الواقع، من الفوائد الرئيسية الأخرى”.