اختر منطقتك 
حالة الطقس 
أصبحت الضغوط لإصلاح “لغز الإنتاجية” في الخدمات الصحية في إنجلترا أكبر من أي وقت مضى بعد تخصيص مليارات الجنيهات الاسترلينية من التمويل الإضافي لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في الميزانية.
وعلى الرغم من زيادة الموارد بنسبة 20 في المائة على مدى السنوات الخمس الماضية، فإن عدد المرضى الذين عولجوا من خلال الخدمة ارتفع بنسبة 3 في المائة فقط، وفقا لتقرير عن الخدمة الصحية أعده اللورد آرا دارزي.
يقول الخبراء إن البنية التحتية التي عفا عليها الزمن، والاعتماد المتزايد على الموظفين الأقل خبرة، والرعاية الأولية التي تعاني من نقص الموارد، كلها عوامل تعيق الخدمة الصحية في الوقت الذي تكافح فيه لاستقبال المزيد من المرضى مقارنة بما كانت عليه قبل جائحة كوفيد-19.
سيطرح وزير الصحة ويس ستريتنج يوم الأربعاء أول سلسلة من الإصلاحات المصممة لتحسين أداء وإنتاجية هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
سيتم فضح المستشفيات ذات الأداء الضعيف علنًا في جداول التصنيف المنشأة حديثًا، وسيتم فصل كبار مديري الصحة الذين يفشلون في تقديم الخدمات، كما سيقول في خطاب ألقاه في المؤتمر السنوي لمقدمي خدمات الصحة الوطنية.
على الرغم من أن الإنتاجية لا تزال أقل من مستويات ما قبل الوباء، فإن التقرير الذي نشره معهد الدراسات المالية يوم الثلاثاء سيكون بمثابة دفعة مرحب بها للقطاع، حيث خلص إلى أن إنتاجية المستشفيات بدأت في الانتعاش خلال العام الماضي.
أظهرت البيانات الرسمية أن عدد العاملين السريريين في هيئة الخدمات الصحية الوطنية ارتفع بشكل كبير منذ عام 2019، وهو ما يفوق بكثير عدد الاختبارات والمواعيد المقدمة للمرضى.
ومع ذلك، فقد انعكس هذا الاتجاه خلال العام الماضي مع ارتفاع عدد حالات القبول الاختياري ومواعيد العيادات الخارجية والاختبارات التشخيصية بشكل أسرع من أعداد القوى العاملة.
وأضاف أنه بينما زادت أعداد الموظفين خلال العام الماضي، فإن كمية العلاج المقدمة في المستشفيات زادت بوتيرة أسرع، “مما يشير إلى أن هؤلاء الموظفين يتم استغلالهم بشكل جيد”.
قال أولي هارفي ريتش، الباحث الاقتصادي في IFS ومؤلف التقرير، إنه في حين أن الإنتاجية انخفضت بشكل كبير منذ بداية الوباء، مع تضرر الخدمات من الغياب المستمر للموظفين، “إلا أن هذا الاتجاه ربما ينعكس الآن أخيرا”.
ومع ذلك، حذر من أنه على الرغم من أن هذه كانت بلا شك أخبارًا إيجابية لقادة الصحة والسياسيين، “يجب أن نتذكر أن إنتاجية هيئة الخدمات الصحية الوطنية لا تزال أقل مما كانت عليه قبل الوباء وستتطلب فترة أخرى من التحسن” قبل أن “تنتهي الضربة بالكامل”. .
تم تنفيذ ضخ المستشارة راشيل ريفز بزيادة قدرها 22.6 مليار جنيه إسترليني في الميزانية اليومية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية على مدار عامين، وزيادة قدرها 3.1 مليار جنيه إسترليني في الإنفاق الرأسمالي، على أساس أنها “ستمكن هيئة الخدمات الصحية الوطنية من تقديم الخدمات”. نمو الإنتاجية بنسبة 2% العام المقبل”.
وقالت شارلوت ويكينز، مستشارة السياسات في مؤسسة كينغز فاند البحثية والخبيرة في إنتاجية هيئة الخدمات الصحية الوطنية: “أحد الأشياء الأساسية هو النظر إلى أين تذهب الأموال”. “إن الأمر يتعلق بالمكان الذي لم يتم إنفاقه فيه بقدر ما يتعلق بالمكان الذي تم إنفاقه فيه.”
وقد زاد الإنفاق على خدمات المستشفيات كنسبة من إجمالي إنفاق الخدمات الصحية الوطنية في السنوات الأخيرة، في حين انخفضت نسبة الإنفاق على الرعاية الأولية والخدمات الصحية المجتمعية.
سجلت صناديق المستشفيات نموا في التمويل بنسبة 27 في المائة منذ 2016-2017، وفقا لأحدث حسابات هيئة الخدمات الصحية الوطنية، مقارنة بنسبة 14 في المائة في الصناديق المجتمعية.
وقال ويكينز إن الافتقار إلى توفير الرعاية الاجتماعية أدى إلى قضاء الأشخاص فترات أطول في أسرة المستشفيات عندما يمكن خروجهم من المستشفى. ووجد تقرير دارزي أن 13 في المائة من أسرة هيئة الخدمات الصحية الوطنية يشغلها أولئك الذين ينتظرون دعم الرعاية الاجتماعية أو الرعاية في المجتمع.
“عندما نفكر في الرعاية الأولية، لم تشهد الخدمات نفس الزيادات في عدد الأطباء العامين أو التمويل، وهذا له تأثير غير مباشر على المستشفيات، التي ترى الأشخاص في A&E عندما لا يمكن رؤيتهم من قبل أطباءهم”. قال ويكينز.
“إن قدرة الرعاية الاجتماعية لها تأثير حقيقي على كيفية عمل التدفق في المستشفيات، لذا على الرغم من ارتفاع ميزانيات المستشفيات، فإنها تتأثر بالفعل بعوامل خارجة عن سيطرة الميزانية.”
كما أن المباني والمعدات المتداعية تعيق إنتاجية الموظفين، وفقاً لأنيتا تشارلزوورث، مديرة الأبحاث في مؤسسة الصحة البحثية.
قال تشارلزوورث: “لديك موظفون يعملون في مرافق ومعهم معدات غير مناسبة للغرض”. “حتى لو كان هؤلاء الأشخاص متحمسين للغاية ومدربين تدريباً جيداً، فإنهم يعملون وإحدى أيديهم مقيدة خلف ظهورهم”.
ووجد دارزي أن إنجلترا أنفقت ما يقرب من 37 مليار جنيه إسترليني أقل من الدول النظيرة على الأصول الصحية والبنية التحتية منذ عام 2010، مما أجبر الخدمة الصحية على مداهمة الميزانيات الرأسمالية من أجل إدارة الإنفاق اليومي.
ووجد تقريره أن المباني المتداعية أدت إلى انقطاع الخدمات في 13 مستشفى يوميًا في الفترة 2022-2023.
ارتفعت فاتورة إصلاح مباني ومنشآت هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى ما يقرب من 14 مليار جنيه إسترليني الشهر الماضي، مقارنة بـ 11.6 مليار جنيه إسترليني في السنة المالية 2022-23، بما في ذلك 2.74 مليار جنيه إسترليني من الإصلاحات “عالية المخاطر”.
وقال تشارلزوورث: “إنه يضع العبء المطلق على هيئة الخدمات الصحية الوطنية لاستهداف الاستثمار الرأسمالي في الأشياء التي ستحقق بالفعل مكاسب في الإنتاجية وإنفاق هذه الأموال بشكل جيد”.
وأضافت أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية “لم تكن دائما تعمل بشكل جيد مع رأس المال الذي تم توفيره لها، وهذا ببساطة أمر لا يغتفر الآن”.
وبينما نمت القوى العاملة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، فإن نسبة كبيرة تنضم إلينا مع بضع سنوات فقط من الخبرة. ويقول الخبراء إن الموظفين المبتدئين من المرجح أن يكونوا حذرين قبل إجراء التشخيص وإجراء المزيد من الاختبارات، مما قد يؤدي إلى إبطاء رعاية المرضى.
ارتفع عدد الممرضات والقابلات ومساعدي التمريض الذين انضموا إلى السجل الرسمي لمجلس التمريض والقبالة منذ أقل من خمس سنوات بنسبة 70 في المائة تقريبًا بين مارس 2019 ومارس 2024، مقارنة بزيادة قدرها 6 في المائة في الموظفين الأكثر خبرة.
قال ويكينز: “على الرغم من أن حجم القوى العاملة آخذ في التوسع، إلا أننا نشهد زيادة في عدد الموظفين الأقل خبرة، كما أن الموظفين الأكثر خبرة الذين عملوا خلال كوفيد يتقاعدون الآن”.
“يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يصبح هؤلاء الموظفون المبتدئون أكثر إنتاجية، وذلك ببساطة لأنهم يتعلمون في نفس الوقت الذي يعملون فيه.”
