وفاة فيروس نقص المناعة البشرية في إفريقيا ، حيث يتوقف ترامب عن التمويل. هذا هو السبب

حذرت خبراء الصحة ومنظمات الإغاثة من مئات الآلاف من الوفيات في القارة ، وقد حذر خبراء الصحة ومنظمات الإغاثة من مئات الآلاف من الوفيات في القارة ، وقد حذر خبراء الصحة ومنظمات الإغاثة من الولايات المتحدة لبرامج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في العديد من البلدان الأفريقية إلى مئات الآلاف من الوفيات في القارة.

قال مسؤول في مركز ديزموند توتو فيروس نقص المناعة البشرية يوم الخميس إن “جنوب إفريقيا وحدها” ، قد يؤدي تعطل التمويل الأمريكي إلى 500000 حالة وفاة في السنوات العشر القادمة.

يأتي التحذير عندما تبدأ البلدان في الشعور بتأثير تخفيضات المساعدات الأمريكية الضخمة. بعد توليه منصبه في 20 يناير ، أصدر الرئيس دونالد ترامب أمرًا تنفيذيًا كاسحًا أوقف مساعدة المساعدات الخارجية لمدة أولية لمدة 90 يومًا. هذا الأسبوع ، خفضت حكومة ترامب 90 في المائة من العقود الأجنبية التي تمولها وكالة الإغاثة الأمريكية (USAID) وقيلت الآلاف من موظفيها في واشنطن.

وفي يوم الخميس ، جاءت الأخبار التي تفيد بأن إدارة ترامب قررت التوقف عن تمويل الأمم المتحدة للاتصالات ، وهو برنامج الأمم المتحدة في فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الذي يخدم المجتمعات في جميع أنحاء العالم.

في تقرير هذا الأسبوع ، قال UNAIDS إن 55 دولة على الأقل في جميع أنحاء العالم قد أبلغت عن تخفيضات تمويل لبرامج فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك العديد من الدول الأفريقية. وشمل ذلك توقف إلى 55 مشروعًا لفيروس نقص المناعة البشرية المدعوم من خطة الطوارئ للرئيس الأمريكي لإغاثة الإيدز (PEPFAR) أو التي تلقى تمويلًا أمريكيًا.

تتحمل الدول الأفريقية أكبر عبء على وباء فيروس نقص المناعة البشرية ، حيث يقدر بنحو 25 مليون يعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، من بين إجمالي 38 مليون شخص يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم.

يرجع الفضل في Pepfar ، الذي بدأ في عام 2003 ، إلى توفير 26 مليون شخص ، وفقًا لـ UNAIDS. يبلغ إجمالي إنفاق البرنامج حوالي 120 مليار دولار منذ إنشائه.

إليك ما يجب معرفته حول كيفية تأثير تخفيضات المعونة لبرامج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز على البلدان الأفريقية:

ماذا يقول الخبراء ومنظمات الإغاثة؟

في يوم الخميس ، أخبرت ليندا غيل بيكر ، المدير التنفيذي للعمليات في مركز ديزموند توتو لفيروس نقص المناعة البشرية للصحفيين أن التخفيضات في جنوب إفريقيا سيكون لها تأثير مدمر.

أدلى بيكر ببيان بعد أن تم إخطار العديد من مجموعات الإغاثة في جنوب إفريقيا هذا الأسبوع من قبل وزارة الخارجية الأمريكية بأن منحها بموجب الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية قد تم إلغاؤها. وفقًا لوكالة الأنباء لوكالة فرانس برس ، تقرأ الإشعارات أن المنح لم تعد تتماشى مع “أولويات الولايات المتحدة” وسيتم إنهاءها من أجل “الراحة ومصلحة الحكومة الأمريكية”.

لكن بيكر قال إن عواقب هذا القرار ستكون رهيبة.

قال المسؤول: “سنرى حياة ضائعة”. “ما يزيد عن نصف مليون حالة وفاة غير ضرورية ستحدث بسبب فقدان التمويل ، وما يصل إلى نصف مليون عدوى جديدة.”

وقالت الأمم المتحدة بالفعل ، إن خدمات فيروس نقص المناعة البشرية في العديد من الدول الأفريقية قد تعطلت ، بما في ذلك خدمات الوقاية والاختبار والعلاج. تم قطع مئات الآلاف من الأشخاص الذين تمكنوا من الوصول المجاني إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) – الأدوية التي تقمع الحمل الفيروسي لدى الأشخاص المصابين إلى مستويات غير قابلة للكشف وتساعدهم على قيادة حياة صحية -.

بعد فترة وجيزة من إعلانات المساعدات ، أصدر وزير الخارجية الأمريكي تنازلًا في حالات الطوارئ لاستئناف المساعدة الإنسانية “لإنقاذ الحياة” ، بما في ذلك علاج فيروس نقص المناعة البشرية ولكن ليس برامج الوقاية-ما لم تكن للنساء الحوامل أو الرضاعة الطبيعية ، على الأرجح ، لوقف الانتقال من الأم إلى الطفل. ومن المحتمل أن تضاعف الكتلة المتعلقة بتمويل الإيداع تحديات الموارد التي تواجهها المنظمات غير الربحية التي تحاول خدمة المرضى والمجتمعات الضعيفة.

يُمنع المشاريع المتعلقة بـ “الأيديولوجية الجنسانية” أو التنوع أو العمليات الجراحية المتحولين جنسياً أو تنظيم الأسرة في ظل التنازلات. تمت دعوة المنظمات لتقديم خطة عمل وميزانيات لمدة 30 يومًا للمراجعة والموافقة قبل أن تتم الموافقة عليها.

من غير الواضح ما إذا كان قد تم مسح أي منظمة بموجب القواعد الجديدة حتى الآن. ومع ذلك ، يقول المسؤولون إن هناك ارتباكًا هائلاً حول كيفية تنفيذ التنازل على الأرض ، حتى مع الموافقة ، حيث أن مشاريع الاختبار والوقاية والعلاج غالباً ما تكمل بعضها البعض ويجب الآن فصلها.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الشركاء الذين ينفذون الولايات المتحدة المشاركين في إدارة البرامج قد توقفوا عن العمل أو يعملون بسعة منخفضة.

ما هو عبء المساعدات في إفريقيا وكيف كانت مساعدة الولايات المتحدة تساعد؟

وفقًا لائتلاف العالمي لمنع فيروس نقص المناعة البشرية ، كانت الولايات المتحدة مسؤولة عن ثلثي التمويل الدولي في البلدان النامية.

المتلقي الرئيسي هو جنوب إفريقيا ، البلاد التي لديها أعلى عبء فيروس نقص المناعة البشرية في العالم عند 7.5 مليون شخص. يرتبط ارتفاع معدل الانتشار في البلاد بمستويات التعليم والوعي المنخفضة ، وخاصة في المناطق الريفية. يوجد 20 في المائة من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم في جنوب إفريقيا ، و 20 في المائة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة تحدث أيضًا في البلاد.

أحرزت جنوب إفريقيا تقدماً في توسيع عدد الأشخاص الذين يصلون إلى علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، مما أدى إلى انخفاض بنسبة 66 في المائة في الوفيات المرتبطة بالإيدز منذ عام 2010. كما انخفضت عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة بنسبة 58 في المائة ، وفقًا لما ذكره الأمراض الإقامة الخاصة.

تشكل أموال Pepfar حوالي 17 في المائة من ميزانية فيروس نقص المناعة البشرية في جنوب إفريقيا (400 مليون دولار) ، في حين أن حكومة جنوب إفريقيا شغلت الأغلبية وفقًا لوزارة الصحة في البلاد. ساعد هذا الدعم في ضمان حصول حوالي 5.5 مليون شخص على علاج مضادات الفيروسات القهقرية (ARV) سنويًا ، وفقًا لوزارة الصحة الوطنية.

وبالمثل ، فإن أكثر من نصف أدوية فيروس نقص المناعة البشرية التي تم شراؤها من أجل جمهورية الكونغو الديمقراطية (DRC) ، وموزمبيق ، وتنزانيا ، و زامبيا ، يتم تأمينها من خلال التمويل الأمريكي ، وفقًا للأمم المتحدة.

من بين 20 دولة تعتمد على المساعدات الأمريكية لبرامج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، 17 في إفريقيا ، كما تقول الأمم المتحدة.

وهي تشمل: DRC و Mozambique و Tanzania و Zambia و Uganda و Nigeria و Rwanda و Angola و Kenya و Ukraine و Burkina Faso و Burundi و Zimbabwe و Togo و Côte D'Ivoire و Eswatini و Benin.

الثلاثة الآخرون هم هايتي والسلفادور ونيبال.

ما هي برامج فيروس نقص المناعة البشرية التي تم قطعها في إفريقيا؟

• جنوب أفريقيا: تم إغلاق العديد من عيادات علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك في المناطق الريفية في كوازولو ناتال ، والتي تضم حوالي 1.9 مليون شخص يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية وهو أسوأ منطقة متأثرة في البلاد. وقد تسبب ذلك في تدفق المرضى إلى مرافق عامة عامة أخرى ، وفقا لتقارير وكالة أسوشيتد برس. تم إغلاق مرافق مثل إشراك صحة الرجال في جوهانسبرغ ، والتي دعمت الرجال المثليين ، أو عيادة Tswane فيروس نقص المناعة البشرية/السل في بريتوريا. في المجموع ، يواجه حوالي 222000 شخص يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية ، بمن فيهم 7445 طفلاً دون سن 15 عامًا ، اضطرابات في إمدادات العلاج اليومية المضادة للفيروسات العكوسة ، وفقًا لإيداع الإيدز.
• في ساحل العاج، حيث دعمت الولايات المتحدة أكثر من 400000 من البالغين والأطفال الذين يعيشون مع الإيدز ، تم إغلاق 516 منشأة صحية تمامًا ، وفقًا للأمم المتحدة. يتأثر خمسة وثمانون في المائة من الأشخاص الذين يعانون من علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، وأكثر من 8600 موظف ، بما في ذلك الأطباء والممرضات والقابلات المتضررين.
• دار للأيتام في الريف بوتسوانا، تم إغلاق الأطفال الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية ، وفقًا لتقرير صحيفة نيويورك تايمز.
• في موزمبيقتقول الأمم المتحدة إن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لم يعد متاحًا في معظم أنحاء البلاد ، وقد توقف عمال المجتمع والمعلمين والمستشارين الذين عملوا مع المشاريع الممولة من PEPFAR عن تلقي المدفوعات.
• في تنزانيا، فقد عمال الصحة المجتمعية والمعلمين والمستشارين الذين تمولهم شركة Pepfar وظائفهم.
• و تجربة لقاح فيروس نقص المناعة البشرية بقيادة كونسورتيوم البارزة ، وهي منظمة أبحاث طبية في جنوب إفريقيا ، ومع 45 مليون دولار في دعم التمويل من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، تم إيقافها ، وفقًا لـ STAT News. تهدف التجربة إلى إنتاج أجسام مضادة تحييد يمكن أن تقاتل فيروس نقص المناعة البشرية. كان من المفترض أن يتم إطلاقها في أواخر يناير ، مع 48 مشاركًا في ثلاث دول: أوغندا وكينيا وجنوب إفريقيا.

كيف تستجيب البلدان؟

سعت جنوب إفريقيا إلى تهدئة المخاوف من أن فجوة التمويل كانت عقوبة الإعدام لبرامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، وتعهدت بتعزيز نظامها الصحي ورعايتها. في وقت سابق من هذا الشهر ، قال الرئيس سيريل رامافوسا إن إدارته تعمل على الحلول المحلية.

وقال “نحن نبحث في التدخلات المختلفة لتلبية الاحتياجات الفورية وضمان استمرارية الخدمات الأساسية”.

تم بدء واحدة من هذه التدخلات في سويتو ، واحدة من أصعب الضواحي في 25 فبراير ، تحت وزارة الصحة. تريد “حملة علاج فيروس نقص المناعة البشرية” إقناع 1.1 مليون شخص يعيشون بالفعل مع فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن ليسوا على العلاج ، ليتم تسجيلهم في برامج العلاج بحلول ديسمبر.

وفي الوقت نفسه ، في نيجيريا ، وافقت الحكومة في فبراير حوالي 3.3 مليون دولار لشراء حزم علاج فيروس نقص المناعة البشرية وملء فجوات التمويل خلال الأشهر الأربعة المقبلة. كما تم إطلاق لجنة حكومية تركز على إيجاد الدعم المالي البديل.

هل يمكن للدول الأفريقية أن تجد مصادر تمويل بديلة؟

من المرجح أن يكون أحد البديل الرئيسي للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. أشادت وكالة الأمم المتحدة مؤخرًا بمبادرة التدخل الجديدة لجنوب إفريقيا وقالت إنها ستعمل مع الحكومة لضمان استمرارية خدمات فيروس نقص المناعة البشرية.

وقالت الوكالة في بيان “هذه الخطة تحمي حقوق الإنسان للأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ، مما يوفر لهم الأمل وفرصة للعيش في الأرواح الصحية والرضا” ، مضيفة أنها كانت “ملهمة”.

ولكن مع عدم تعليق الولايات المتحدة عن دعمها للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية فحسب ، بل أيضًا إيقاف تمويل الأمراض الخاصة بـ IDS ، فمن غير الواضح ما إذا كانت وكالة الأمم المتحدة ستكون قادرة على مساعدة بلدان مثل جنوب إفريقيا.

وفي الوقت نفسه ، يدعو الخبراء إلى الدول الغربية الأخرى ، وخاصة الاتحاد الأوروبي ، للتكثيف وملء الفجوات.

كتبت المحللة كولاين لو بيوف من المجلس الأوروبي للعلاقات الخارجية في ورقة نشرت على موقع المنظمة على الإنترنت: “يمثل الاتحاد الأوروبي ودوله الأعضاء مجتمعة أكبر مزود عالمي لـ ODA (مساعدة التنمية الرسمية)”.

وكتب لو بوس: “على هذا النحو ، يجب أن تسخر الكتلة القوة التي تأتي من التصرف معًا والتحدث كصوت واحد”.

في عام 2023 ، تبرع الاتحاد الأوروبي بـ 95.9 مليار يورو (100 مليار دولار) من المساعدة الخارجية ، بشكل كبير لمساعدة جهود أوكرانيا ، كوفيد 19 ، وجهود تغير المناخ.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تضطر منظمات الإغاثة الخاصة ، مثل مؤسسة Bill و Melinda Gates ، إلى ملء فجوات التمويل ، كما هو الحال في الأبحاث ، كما يقول بعض خبراء الصحة.

وقالت آنا روكا ، أستاذة علم الأوبئة في مدرسة لندن للنظافة والطب الاستوائي ، وهي منشور أمريكي يركز على الأبحاث السريرية: “قد يرقصون ، لكن هذا الأمر متروك لهم لأن لديهم أولوياتهم أيضًا”.

“لن يكون من السهل زيادة التمويل فجأة لشيء لم يكن جزءًا من جدول أعمال المؤسسة. مؤسسة Bill و Melinda Gates هي بالفعل تطوير عقاقير تمويل مشارك مع الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، لذلك قد تكون بعض الأبحاث قادرة على الاستمرار. من الصعب أن نقول في الوقت الحالي أنه إذا لم تكن الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية موجودة ، فكيف ستستجيب الصناعة – سيتعين علينا أن نرى “.