هل تؤثر الإصابة الحادة بالكلى على فرص الإصابة بالخرف؟

يؤثر الخرف على القدرات الإدراكية ويمكن أن يسبب فقدان الذاكرة وفقدان مهارات اللغة ومشاكل عاطفية. وفقًا لـ المعهد الوطني للشيخوخةيحدث الخرف بسبب “تغيرات في مناطق معينة من الدماغ تتسبب في توقف الخلايا العصبية واتصالاتها عن العمل بشكل صحيح”.

وتشير تقارير مكتب مرجع السكان إلى أن حوالي 7 ملايين من كبار السن في الولايات المتحدة يعانون من شكل من أشكال الخرف، وتتوقع المجموعة أن يتضاعف هذا العدد تقريبًا بحلول عام 2040.

يشكل مرض الزهايمر غالبية حالات الخرف، وبعض الأنواع الأخرى من الخرف تشمل الخرف المصحوب بأجسام لوي، والخرف الوعائي، والخرف المختلط.

لا يوجد علاج للخرف حاليًا، ولكن بعض الأدوية يمكن أن تبطئ تقدم المرض أو تساعد في إدارة الأعراض.

وأشار مؤلفو الدراسة الحالية إلى أن بعض عوامل الخطر، مثل ارتفاع ضغط الدم، والسمنة، وتعاطي الكحول، قد تساهم في الإصابة بالخرف، وأرادوا التركيز على ما إذا كانت إصابة الكلى الحادة تزيد من خطر الإصابة بالخرف.

“إن تحديد عوامل الخطر الإضافية للخرف أمر مهم لتحديد الأفراد المعرضين للخطر في وقت مبكر وتطوير استراتيجيات الوقاية والمراقبة”، كما يقول المؤلفون. يكتب.

وأشار المؤلفون إلى أن إصابة الكلى الحادة تحمل مخاطر أعلى للوفاة، وقد تعطل حاجز الدم الدماغي.

استخدم الباحثون بيانات من مشروع SCREAM، الذي يتتبع بيانات الرعاية الصحية للمواطنين السويديين.

قام الباحثون بتحليل بيانات من حوالي 300 ألف شخص بالغ كانوا في سن 65 عامًا على الأقل وقت إجراء أول قياس للكرياتينين في العيادات الخارجية. يقيم قياس الكرياتينين وظائف الكلى.

وكان جزء من معايير إدراج الباحثين هو أن لا يكون لدى المشاركين تشخيص الخرف في بداية الدراسة.

كان متوسط ​​أعمار المشاركين 75 عامًا، وكان 56.6% من المشاركين من الإناث. وكان متوسط ​​متابعة المشاركين 12.3 عامًا.

استخدم الباحثون قياسات الكرياتينين المتابعة لتقييم أحداث إصابة الكلى الحادة. اعتبر المؤلفون أن أحداث إصابة الكلى الحادة حدثت عندما كان لدى المشاركين قياس كرياتينين أعلى بمقدار 1.5 مرة من خط الأساس، أو قياس كرياتينين أعلى بمقدار 0.3 مليجرام لكل ديسيلتر (ملغ/ديسيلتر) من المتوسط، أو حدوث غسيل كلوي مؤقت.

وقد لاحظ الباحثون أي نتائج تتعلق بالخرف. واستندوا في ذلك إلى ما إذا كان المشاركون قد بدأوا في تناول أدوية مضادة للخرف، أو أكواد التشخيص، أو التسجيل في السجل السويدي للاضطرابات المعرفية/الخرفية (Sve/Dem).

بعد فحص سجلات مشروع SCREAM، تمكن العلماء من ربط حادث إصابة حادة بالكلى بتطور الخرف.

وكان حوالي 26% من المشاركين يعانون من حادثة واحدة على الأقل من إصابة حادة في الكلى، وأصيب 16% منهم بالخرف.

وجدت الدراسة أن معدل الخرف كان أعلى بشكل ملحوظ بعد التعرض لإصابة حادة في الكلى، وكان لدى الأفراد خطر متزايد بنسبة 49٪ للإصابة بالخرف مقارنة بما قبل التعرض لإصابة حادة في الكلى.

وعند أخذ شدة إصابة الكلى الحادة في الاعتبار، لاحظ المؤلفون أن الأشخاص الذين يعانون من حالات إصابة كلوية حادة أكثر شدة، أو إصابات كلوية حادة تتطلب دخول المستشفى، لديهم خطر أعلى للإصابة بالخرف.

كما نظر الباحثون إلى أنواع محددة من الخرف لمعرفة ما إذا كان خطر الإصابة الحادة بالكلى أعلى في بعض الأنواع مقارنة بأنواع أخرى. ولاحظ المؤلفون زيادة في المخاطر في الحالات التالية:

وبشكل عام، تسلط الدراسة الضوء على أن الأشخاص الذين يعانون من إصابات حادة في الكلى – وخاصة أولئك الذين يعانون من حوادث إصابة حادة شديدة في الكلى – قد يحتاجون إلى اهتمام إضافي من حيث مراقبة صحتهم الإدراكية.

“وبالتالي، كتطبيق سريري، تعمل هذه الدراسة على تحديد الأفراد المصابين (بإصابة حادة في الكلى) كمجموعة سكانية قد يكون من الضروري مراقبة الخرف واستراتيجيات الوقاية والعلاج المحتملة”، كما لاحظ المؤلفون.

تحدث جيسون كريلمان، الحاصل على درجة الدكتوراه، وهو أستاذ مشارك في علم النفس العصبي في قسم الأعصاب في المركز الطبي إيرفينج التابع لجامعة كولومبيا في نيويورك ورئيس مجموعة علم النفس العصبي في نيويورك، والذي لم يشارك في هذه الدراسة، مع الأخبار الطبية اليوم حول البحث.

وأوضح كريلمان أن “الإصابة الحادة بالكلى ترتبط بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، لذا فإن تلف الأوعية الدموية في المخ قد يساعد في تفسير زيادة خطر الإصابة بالخرف، وخاصة الخرف الوعائي”. “وبالمثل، قد يكون هناك ارتباط بين مرض الأوعية الدموية والالتهاب في المخ وأنواع أخرى من الحالات التي تسبب الخرف أيضًا، لكن الآليات لا تزال غير واضحة”.

وأوضح كريلمان أيضًا أن نتائج الدراسة يمكن أن تجعل مقدمي الرعاية الصحية على دراية بالحاجة المحتملة لرؤية طبيب أعصاب بعد إصابة حادة شديدة في الكلى للتقييم أو “الحصول على خط أساس في حالة حدوث تغيير في المستقبل حتى يتم اكتشاف الأعراض مبكرًا”.

بالإضافة إلى إصابات الكلى الحادة، يمكن أن يؤثر مرض الكلى المزمن أيضًا على خطر الإصابة بالخرف.

وقال كريلمان: “لقد عرفنا منذ بعض الوقت أن مرض الكلى أو فشلها يساهم في التدهور المعرفي والخرف المحتمل، وخاصة في الأفراد الأكثر مرضًا وأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا”.

بالنسبة للأشخاص الذين يشعرون بالقلق إزاء خطر الإصابة بالخرف، قدم كريلمان بعض الاقتراحات:

وأشار البروفيسور كريلمان إلى أن “المرضى الذين يعانون من إصابة حادة بالكلى يجب أن يبذلوا قصارى جهدهم لخفض عوامل الخطر الوعائية لديهم، مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الكوليسترول، ومرض السكري. وهذا يعني اتباع نمط حياة صحي للقلب، بما في ذلك ممارسة التمارين الرياضية الهوائية، واتباع نظام غذائي سليم، والإقلاع عن التدخين”.

تحدث الدكتور شام سينغ، وهو طبيب نفسي في عيادة وينيت في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة، أيضًا مع م.ت. حول نتائجها.

وقال لنا سينغ: “إن النتائج الأخيرة التي تربط بين إصابة الكلى الحادة وزيادة خطر الإصابة بالخرف يمكن أن تؤدي إلى تغييرات كبيرة في الممارسة السريرية”.

وأوضح سينغ أن النتائج من شأنها أن تساعد في تعزيز المراقبة، وأساليب الرعاية المتكاملة، والاستراتيجيات الوقائية.

وعلق قائلاً: “نظرًا للارتباط بين (إصابة الكلى الحادة) والتدهور الإدراكي، أعتقد أنه من المرجح أن تكون هناك حاجة إلى مراقبة أكثر صرامة للوظيفة الإدراكية لدى هؤلاء المرضى. يمكن أن تصبح التقييمات الإدراكية المنتظمة جزءًا قياسيًا من الرعاية المتابعة، مما يتيح الكشف المبكر عن الخرف المحتمل”.

وقال سينغ أيضًا إن النتائج تؤكد الحاجة إلى اتباع نهج رعاية متعدد التخصصات.

وأوضح سينغ أن “التعاون بين أطباء أمراض الكلى وأطباء الأعصاب وأطباء الشيخوخة سيكون ضروريًا لتوفير الرعاية الشاملة. ويضمن هذا النهج متعدد التخصصات معالجة صحة الكلى والدماغ في وقت واحد، وتحسين نتائج المرضى من خلال الرعاية المنسقة”.