ما هي مضادات الاكتئاب التي تسبب زيادة الوزن بشكل كبير؟

كانت هذه الدراسة دراسة رصدية استمرت لمدة عامين. وشمل الباحثون 183.118 مشاركًا في تحليلهم ونظروا في استخدام ثمانية مضادات اكتئاب شائعة مختلفة.

لقد استخدموا بيانات الوصفات الطبية المسجلة إلكترونيًا للمساعدة في جمع المعلومات. وقد ركزوا بشكل خاص على الأشخاص الذين كانوا مستخدمين جددًا للأدوية المضادة للاكتئاب ولم يشملوا سوى المشاركين الذين تم وصف دواء واحد مضاد للاكتئاب لهم.

كان متوسط ​​أعمار المشاركين 48 عامًا. وضم الباحثون مشاركين تتراوح أعمارهم بين 20 و80 عامًا ولم يكن لديهم تاريخ سابق لاستخدام مضادات الاكتئاب. واستبعدوا المشاركين الذين لديهم تاريخ حديث للإصابة بالسرطان أو الحمل أو جراحة السمنة.

نظر الباحثون إلى قياسات الوزن في البداية، وبعد 6 أشهر، وبعد عام واحد، وبعد عامين من بدء تناول الأدوية المضادة للاكتئاب.

كانت النتيجة الأولية هي مقارنة تغير الوزن بعد ستة أشهر من استخدام مضادات الاكتئاب بسيرترالين، وهو مضاد اكتئاب شائع الاستخدام. كما فحص الباحثون تغيرات الوزن عند علامتي العام الأول والثاني، وقدروا احتمالية اكتساب المشاركين ما لا يقل عن 5% من وزنهم الأساسي.

وفي تحليلهم، تمكنوا من ضبط المتغيرات المصاحبة مثل وصفات الأدوية التي يمكن أن تؤثر أيضًا على تغير الوزن، وحالة التدخين، ودليل على تغير الوزن الأخير.

وتوصلت الدراسة إلى أن الأدوية الأكثر استخدامًا بين مجموعة المشاركين كانت سيرترالين (زولوفت)، وسيتالوبرام (سيليكسا)، وبوبروبيون. وتراوحت نسبة الالتزام باستخدام مضادات الاكتئاب بين 28% و41% بعد ستة أشهر، وانخفضت إلى 4% إلى 5% بعد عامين.

وبناءً على تقديراتهم، وجد الباحثون أنه عند نقطة الشهر السادس، مقارنةً بسيرترالين، كان البوبروبيون مرتبطًا بزيادة أقل في الوزن. وعلى النقيض من ذلك، ارتبط إسيتالوبرام، ودولوكستين، وباروكستين، وفينلافاكسين (إفيكسور)، وسيتالوبرام بزيادة أكبر في الوزن. وكان الفلوكسيتين (بروزاك) مشابهًا لسيرترالين عندما يتعلق الأمر بهذا التأثير الجانبي.

وقدر الباحثون أيضًا أن كل من الإسيتالوبرام والباروكستين والدولوكستين كان مرتبطًا بزيادة خطر اكتساب 5% من الوزن الأساسي أو أكثر بنسبة 10-15%.

كان لدى البوبروبيون انخفاض بنسبة 15% في خطر اكتساب 5% من الوزن الأساسي أو أكثر.

عند علامتي العام الأول والعام الثاني، كانت تقديرات بوبروبيون لزيادة الوزن أقل مقارنة بسيرترالين. كان إسيتالوبرام لا يزال مرتبطًا بزيادة الوزن بعد عام واحد ولكن ليس بعد عامين. بعد عامين، ارتبط دولوكستين وفينلافاكسين بزيادة وزن أقل من سيرترالين.

ومع ذلك، فإن هذه التقديرات تتمتع بدقة محدودة بسبب انخفاض الالتزام بالعلاج.

وبشكل عام، تسلط النتائج الضوء على الحاجة المحتملة إلى أن تكون تغييرات الوزن جزءًا من المحادثات المتعلقة بوصفات مضادات الاكتئاب.

علق الدكتور إيريك جيه كونراد، أستاذ الطب النفسي في مركز لويزيانا الصحي في نيو أورليانز، ومدير خط خدمات الصحة السلوكية في المركز الطبي الجامعي في نيو أورليانز، والذي لم يشارك في هذا البحث، على نتائج الدراسة قائلاً: الأخبار الطبية اليوم.

وقال لنا أن:

“إن النتائج التي توصلت إليها هذه الدراسة تدعم ما كان معروفاً إلى حد كبير من التجارب السريرية السابقة ومع سنوات من الخبرة في وصف هذه الأدوية. إن العدد الكبير من الأشخاص الذين شملتهم الدراسة، والذي تجاوز 183 ألف شخص، مثير للإعجاب. وأعتقد أن هذا تذكير جيد بأخذ احتمال زيادة الوزن في الاعتبار عند التفكير في وصف هذه المجموعة من الأدوية، واستخدام الأدوية الأقل احتمالاً للتسبب في هذا التأثير الجانبي إذا كانت دواعيها سريرية وكانت الخيار الأفضل للمريض.”

ومع ذلك، يواجه هذا البحث بعض القيود التي ربما أثرت على النتائج. أولاً، افتقر الباحثون إلى بعض البيانات التي كان من الممكن أن تؤثر على النتائج. على سبيل المثال، لم تكن لديهم بيانات عن صرف الأدوية.

كما أظهر المشاركون انخفاضًا في الالتزام بالعلاج. وأشار مؤلفو الدراسة أيضًا إلى أن لديهم بيانات غير كاملة حول الالتزام وقياسات الوزن عبر نقاط زمنية.

وقد أقروا بأنهم ربما أخطأوا في تصنيف بعض المشاركين باعتبارهم غير ملتزمين بالعلاج بسبب نقص البيانات. وهناك أيضًا بعض المخاطر فيما يتعلق بالخلط المتبقي والأساسي والمتغير مع مرور الوقت.

وقد أدى انخفاض الالتزام بالعلاج إلى تقليل دقة البيانات المتعلقة بنقاط زمنية لاحقة لأن عدد المشاركين الذين تم إشراكهم كان أقل. ولم يتناول البحث أيضًا تأثيرات الاستجابة للجرعة.

بالإضافة إلى ذلك، كانت الدراسة مراقبة، وهذا يعني أنها لا تستطيع إثبات السبب، مثل أن بعض مضادات الاكتئاب تسبب زيادة الوزن أو فقدانه.

مرة أخرى، في حين سعى الباحثون إلى التركيز على مستخدمي مضادات الاكتئاب لأول مرة، فمن المحتمل أن بعض المشاركين لم يكونوا من مستخدميها للمرة الأولى. كان ما يقرب من 80% من المشاركين من البيض، و65% منهم من الإناث، وهو ما قد يؤثر على إمكانية تعميم النتائج.

بالإضافة إلى ذلك، كان لدى حوالي 15-30% من المشاركين قياسات الوزن بالضبط عند علامات الأشهر الستة، والسنة الأولى، والسنتين، وكان لدى 40% إلى 50% فقط قياسات الوزن في نقطة زمنية واحدة أو أكثر.

وقد يكون لهذا تأثير على نتائج الدراسة. وأخيرًا، تم وصف مضادات اكتئاب إضافية لبعض المشاركين خلال فترة المتابعة، وهو ما قد يؤثر على النتائج.

أعربت الدكتورة آروهي ديساي جوبتا، بكالوريوس الطب والجراحة، وعضوة الكلية الملكية للأطباء النفسيين، والمديرة السريرية لعيادة أتروم مايندكير للطب النفسي الشامل، والتي لم تشارك في هذه الدراسة، عن رأيها بأن “أي آثار سريرية مباشرة بناءً على هذا البحث وحده ضئيلة”.

وأشارت إلى أنه “مع ذلك، إذا عانى المرضى بشكل فردي من زيادة الوزن عند استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين، فيجب التفكير في تعديل العلاج بما يتناسب مع الظروف والمتطلبات المحددة للأفراد، مع وضع نتائج هذا البحث في الاعتبار”.

مضادات الاكتئاب مضادات الاكتئاب هي مجموعة من الأدوية التي قد يصفها الأطباء للمساعدة في علاج الاكتئاب. ومع ذلك، يمكن لمضادات الاكتئاب أيضًا أن تساعد في علاج اضطراب الوسواس القهري (OCD)، والحالات المرتبطة بالقلق مثل اضطراب الهلع، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).

تشمل مجموعات مضادات الاكتئاب مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs).

قدم الدكتور أليكس ديميتريو، الحاصل على شهادة البورد في الطب النفسي وطب النوم، ومؤسس مركز مينلو بارك للطب النفسي وطب النوم، والذي لم يشارك في الدراسة الحالية، مزيدًا من الرؤى حول مضادات الاكتئاب م.ت.:

“أكثر استخدامات مضادات الاكتئاب شيوعًا هي الاكتئاب والقلق، حيث يمكنها تعزيز الحالة المزاجية والطاقة بشكل كبير مع تقليل الأفكار السلبية والأفكار الوسواسية والتأمل. يُعتقد أن مضادات الاكتئاب قد تعمل أيضًا عن طريق زيادة مستويات BDNF – عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ. يشبه BDNF النمو المعجزة للخلايا العصبية، مما يعني غالبًا أنه يمكن أن يساعد الناس على تغيير أنماط التفكير القديمة، وأن يكونوا أكثر انفتاحًا على الأفكار والآراء الجديدة، والتي يمكن أن تكون مفيدة.”

وأشار الباحثون الذين أجروا الدراسة الحالية إلى أن زيادة الوزن تعد أحد الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الاكتئاب.

وبشكل عام، كانوا مهتمين بمعرفة المزيد عن التغيرات في الوزن المرتبطة بمضادات الاكتئاب معينة وكيفية مقارنة هذه النتائج مع بعضها البعض، على أمل أن تساعد هذه النتائج الأفراد على تلقي رعاية شخصية أفضل.