كيف يؤثر توقيت العلاج الهرموني على الشيخوخة

وقد قامت الدراسة بتقييم الشيخوخة في مجموعة الدراسة باستخدام الشيخوخة الظاهرية. وقد أوضح المؤلف الأول يوفان ليو، من مختبر بكين الرئيسي لعلم السموم البيئية في جامعة كابيتال الطبية، ما هي الشيخوخة الظاهرية:

“باختصار، في حين أن العمر الزمني هو ببساطة عدد السنوات التي عشتها، فإن العمر الظاهري ينظر عن كثب إلى العديد من العلامات البيولوجية في جسمك لقياس عملية الشيخوخة. وبالتالي، فإن الشيخوخة الظاهرية تعني أنك أكبر سنًا بيولوجيًا.”
— يوفان ليو

ركزت الدراسة على التناقضات بين الأعمار الظاهرية والزمنية للمشاركين لتقييم معدل تقدمهم في السن.

وتقول الدراسة إن الفترة من حياة المرأة التي من المرجح أن تكون فيها العلاج الهرموني مفيدًا هي أثناء فترة انقطاع الطمث.

سن اليأس هو السنوات التي تسبق مباشرة غياب البويضات وتوقف الدورة الشهرية، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

وأوضح الدكتور جي توماس رويز، الحاصل على شهادة البورد في طب أمراض النساء والتوليد ورئيس قسم طب أمراض النساء والتوليد في مركز ميموريال كير أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة، أن ما تريده يحدث أثناء فترة انقطاع الطمث.

“عادةً ما تكون المرأة التي تتراوح أعمارها بين 48 و51 عامًا في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، مما يعني أنها قد لا تحصل على فترات شهرية. ولا تتمتع بالضرورة بجودة ثابتة من بيضة إلى أخرى. من شهر إلى آخر، يكون إنتاج هرمون الاستروجين من مبايضها متفاوتًا للغاية. في شهر إنتاج هرمون الاستروجين المنخفض، قد تبدأ في الشعور بجفاف المهبل وأعراض حركية وعائية (مثل الهبات الساخنة).”
— ج. توماس رويز، دكتور في الطب

ووصفت رويز فترة فوضوية: “قد لا تأتي الدورة الشهرية لمدة ثلاثة أشهر، وعندما تأتي الدورة الشهرية، قد يستمر النزيف لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. لذا فإن الأمر في الواقع يرجع إلى دخول المبايض في حالة لا تعمل فيها”.

“قد تتلقى النساء في أوائل الأربعينيات من العمر أو أصغر العلاج الهرموني إذا عانين من انقطاع الطمث المبكر، أو أظهرن أعراض انقطاع الطمث المبكر، أو خضعن لجراحة ثنائية استئصال المبيض” قال ليو.

وقالت رويز إن قيمة العلاج الهرموني بالنسبة للنساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث تتمثل في “المساعدة في تسهيل انتقالهن إلى مرحلة انقطاع الطمث”.

وأشارت ليو إلى أنه “وفقًا لدراستنا، فإن الاستخدام التاريخي للعلاج الهرموني وانخفاض التفاوت في الشيخوخة كانا مرتبطين بشكل أقوى لدى النساء ذوات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المحروم (SES)”.

وقال ليو إن هذا يشير إلى أن “العلاج الهرموني قد يساعدهم في تعويض الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والوفيات الناجمة عن سبب محدد المرتبطة بالشيخوخة الظاهرية”.

وأشار ليو إلى أنه “ينبغي تفسير الأسباب بحذر. كما يمكن تفسير النتائج على أنها موقف متميز فيما يتعلق بمختلف جوانب الصحة لدى الأفراد ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المرتفع، وبالتالي فإن هذا السكان قد لا يستفيدون من استخدام العلاج الهرموني”.

كيف يؤثر انقطاع الطمث على صحة العظام

“في غضون ستة أشهر من توقف المبيضين عن إنتاج هرمون الاستروجين، تبدأ المرأة في فقدان الكالسيوم من عظامها بمعدل أسرع من معدل دخوله إليها. وهذا يؤدي في النهاية إلى هشاشة العظام.”
— ج. توماس رويز، دكتور في الطب

“في السبعينيات والثمانينيات من العمر، قد تحدث كسور في الورك، وانضغاط في العمود الفقري – حدبة – وكسور في الضلوع. إذا كسرت امرأة تبلغ من العمر 80 عامًا وركها، فقد لا يؤدي كسر الورك إلى وفاتها، ولكن التعافي من الجراحة وعواقب الجراحة قد يؤدي إلى الوفاة”، كما قال رويز.

يُطلق على العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث اسم العلاج بالهرمونات البديلة، والذي حذرت رويز من أنه ينبغي أن يكون مصحوبًا باختبارات الدهون لمشاكل القلب، والتي هي أكثر احتمالية، وتصوير الثدي بالأشعة السينية لخطر الإصابة بسرطان الثدي المتزايد. كما يُنصح أيضًا بجرعات أقل من الهرمونات.

وقال “أعتقد أن المقال كان واضحًا تمامًا بشأن الفوائد التي يوفرها هرمون الاستروجين للمرأة على أجهزة الجسم المتعددة”.

يتفق الخبراء على أن النشاط البدني يعد وسيلة أقل خطورة لتعزيز صحة العظام والقلب والإدراك مقارنة بالأدوية من أي نوع.

وقال رويز إن صحة العظام لدى النساء في سن اليأس قد تكون مدعومة بالعلاج بالهرمونات البديلة: “يستمر الكالسيوم في دخول العظام بمعدل كافٍ حتى لا يصابوا بترقق العظام – وهو ما يسمى بهشاشة العظام أو هشاشة العظام، أو هشاشة العظام”.

وأشار أيضًا إلى أن “الجلد مليء بمستقبلات هرمون الاستروجين – الكولاجين – لذا يظل الجلد يبدو أفضل”، وأضاف: “يميل الغشاء المخاطي المهبلي إلى الحفاظ على مظهره الطبيعي بأنسجة سميكة”.

لقد كانت سلامة وقيمة العلاج الهرموني موضع تساؤل لبعض الوقت.

في أوائل التسعينيات، دراسة مبادرة صحة المرأة تشير الدراسات التي أجريت على النساء بعد انقطاع الطمث إلى أن العلاج الهرموني يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالخرف والسكتة الدماغية ولا يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. كانت هناك أبحاث متناقضة، مثل دراسة صحة الممرضات التي وجدت أن العلاج يقلل من خطر الإصابة بالخرف. وجدت دراستان حديثتان عكس ذلك.

ولكن مؤخراً، كشفت إعادة تقييم البحوث السابقة عن عامل رئيسي يفصل بين فوائد العلاج الهرموني وآثاره الضارة: التوقيت. على سبيل المثال، كان أغلب المشاركين في دراسة مبادرة صحة المرأة فوق سن الثانية والستين، وبحلول ذلك الوقت لم تعد لديهم مستقبلات الإستروجين وكانوا قد أصيبوا بالفعل بتصلب الشرايين.

تمت الاستعانة ببيانات من دراسة أجريت عام 1991 تمت إعادة تحليلهاويتفق الإجماع بين الخبراء مع الدراسة الجديدة: فالعلاج الهرموني مفيد أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث، وقد يكون مفيدًا لاحقًا، ولكن مع مخاطر أكيدة.