اختر منطقتك 
حالة الطقس 
أبوجا ونصروا ، نيجيريا – في حي Kado Lifecamp على مشارف عاصمة نيجيريا ، تثير جوزيف ، البالغة من العمر 29 عامًا ، صندوقًا أكثر برودة ويستمر ليومها. من الداخل لقاحات شلل الأطفال عن طريق الفم معبأة في الجليد.
يأخذها طريق جوزيف عبر الممرات المتربة ، والمنازل والمساجد والكنائس ذات السقف الماضي. عند حلول الظلام ، ستقوم هي وفريقها المكون من ست نساء بتطعيم مئات الأطفال. مهمتهم: لضمان عدم ترك أي طفل دون حماية من المرض الذي شل الآلاف في جميع أنحاء البلاد.
في عام 2020 ، تم إعلان نيجيريا خالية من منظمة شلل الأطفال البرية من قبل منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) – وهو إنجاز تاريخي لبلد ما في مركز الإرسال العالمي. لكن الفيروس لم يختفي تمامًا.
لا تزال سلالة ذات صلة ، والمعروفة باسم فيروس شلل الأطفال المستمدة من اللقاحات (CVDPV) ، تهدد المجتمعات غير المنتحونة. على عكس الفيروس البري ، يظهر CVDPV عندما يتحول الفيروس الضعيف من اللقاحات عن طريق الفم وينتشر عبر الطعام الملوث أو الماء ، على سبيل المثال ، في المناطق التي يتم فيها تطعيم عدد قليل جدًا من الأطفال.
هذا التهديد يبقى. على الرغم من التقدم المطرد ، لا تزال نيجيريا تقارير تفشيات متفرقة من CVDPV. اعتبارًا من مارس من هذا العام ، أبلغت البلاد عن 10 حالات من السلالة المتحورة. في العام الماضي ، تم الإبلاغ عن 98 حالة CVDPv2.
مع انعدام الأمن المستمر في شمال نيجيريا وجيوب المقاومة في أماكن أخرى ، فإن مهمة القضاء على شلل الأطفال تعتمد الآن بشدة على أكتاف النساء مثل يوسف ، اللائي يمنحون غالبًا الوحيدة الممنوحة للوصول إلى الأسر بسبب التقاء الأسباب الثقافية والدينية والسلامة.
“إنها هديتي” ، قالت جوزيف عن عملها ، وهي تعدل حجابها تحت الشمس. “أذهب إلى مواقع مختلفة. أتحدث مع الأمهات. أجلس معهن. أعرف كيف أقنعهم. هذا ما يجعل هذا العمل ممكنًا.”
النساء على الخطوط الأمامية
العاملات الصحيات مثل يوسف هي العمود الفقري لاستجابة شلل الأطفال في نيجيريا.
في المجتمعات الريفية أو المحافظة ، لا يُسمح للعاملين الصحيين في الغالب بالتفاعل مع النساء والأطفال. أثناء وجوده في المناطق المتأثرة بالصراع ، قد ينظر إلى الرجال الغريبين الذين يتحركون بين الأسر بشبهة ، حيث أن العديد من هذه المناطق تقاتل المتمردين.
في ولاية بورنو-مركز تمرد بوكو حرام منذ فترة طويلة في نيجيريا وواحدة من المناطق الأكثر إصابة بتفشي شلل الأطفال-فإن المخاطر عالية بشكل خاص. يشتبه في بعض الأحيان في مجتمع صحة الذكور من قبل مجتمع العمل مع القوات الحكومية أو خدمات الاستخبارات.
في بعض الأحياء ، يمتد عدم الثقة والمقاومة إلى اللقاحات الإناث أيضًا.
وقالت عيشاتو ، التي اختارت عدم الكشف عن اسمها الأخير: “معظم الناس في ميدوغوري (عاصمة الولاية) لا يحبون اللقاح دائمًا. إنهم يعتقدون أنه يمنعهم من الولادة”. يؤدي العامل الصحي المجتمعي في جولات التحصين عبر عدة أجنحة في المنطقة.
مثل هذه الشائعات حول آثار اللقاحات قد تم توزيعها لسنوات ، وغالبًا ما تم شدها من خلال تعميم المعلومات الخاطئة بين شبكات المجتمع ، وبعض القادة الدينيين ، وأحيانًا من قبل مجموعات مسلحة مثل بوكو حرام ، التي هاجمت اللقاحات وتصور التحصين كجزء من جدول أعمال أجنبي.
في بعض الحالات ، تم تحريف التعاليم الدينية ، على سبيل المثال ، تدعي أن اللقاحات ممنوع خلال بعض المهرجانات الدينية أو أن التحصين يتداخل مع الإرادة الإلهية. كانت هناك أيضًا نظريات مؤامرة تقول إن اللقاحات هي مؤامرة غربية لتعقيم الأطفال.
إلى جانب عدم الثقة الطويلة للبرامج الحكومية في بعض المجالات ، فإن الإيمان بهذه الشائعات جعل قبول اللقاح تحديًا مستمرًا في أجزاء من شمال نيجيريا ، كما يقول العاملون الصحيون.
بالنسبة إلى المتقدمين مثل Aishatu ، أصبحت مواجهة المعتقدات جزءًا من الوظيفة. استراتيجيتها هي الثبات والصبر.
“نحن نتعامل معها من خلال محاولة زيادة التوعية” ، في إشارة إلى الزيارات المجتمعية المتكررة ، والمحادثات الفردية ، والمحادثات الجماعية غير الرسمية التي تستخدمها العاملات الصحية لمواجهة الأساطير اللقاحات وبناء الثقة بين الآباء المترددين. “نستمر في التحدث مع الأمهات ، ونخبرهن بالحقيقة. بعضهم يقبلها ببطء ، والبعض الآخر بعد رؤية الآخرين يأخذونها”.
يتعين على Aishatu موازنة هذا العمل مع إدارة مسؤولياتها المنزلية. لكنها ترى الوظيفة كشيء يتجاوز راتبها. قالت: “العمل محترف”. “لكنه يضيف أيضًا الكثير إلى الحياة. أعرف أنني أساعد الناس وأحبها.”
لكنها تعتقد أيضًا أنه يجب القيام بالمزيد لتوسيع نطاق البرنامج. “هناك حاجة إلى المزيد من اللقاحات الإناث” ، قالت. “هذا هو أفضل نهج للحكومة لاستخدامه لخلق المزيد من الوعي حول (احتياجات وفعالية) لقاحات شلل الأطفال.”
في المناطق أو المواقف التي يواجه فيها اللقاحات الذكور قيودًا وقيودًا ، كانت النساء اللائي يقومن بالعمل أكثر فعالية. وبالنسبة للبعض ، فإن سلوكهم ونهجهم للمرضى هو ما يحدث أيضًا فرقًا.
وقالت esu Danlami Audu ، رئيسة القرية في قرية Kado التي شاهدت قريته تصمّل قضيته الجديدة بسبب الجهود التي بذلها اللقاحات للنساء: “النساء اجتماعيات للغاية”.
“إنهم قادرون على التحدث إلى أولياء الأمور ، واكتساب الثقة ، وشرح أهمية اللقاحات بطرق لا يمكن للرجال ذلك. ولهذا السبب لعبوا مثل هذا الدور المهم في تقدمنا ضد القضاء على الفيروسات المتوفرة.”
لقد أثبت هذا الوصول أكثر أهمية في المناطق مثل بورنو. وفقًا لـ منظمة الصحة العالمية ، كانت اللقاحات الإناث ومروجي صحة المجتمع دورًا أساسيًا في الوصول إلى الأطفال في مناطق يصعب الوصول إليها ، وأحيانًا تخاطر بحياتها للقيام بذلك.
“في جميع أنحاء إفريقيا ، على الرغم من مواجهة تهديدات الحياة في العديد من الأماكن ، ساعد وجود (لقاحاتهن) (اللقاحات) في التغلب على حواجز الثقة ، والمعايير الثقافية ، وانعدام الأمن. هذا صحيح بشكل خاص بالنسبة للمناطق المتأثرة بالصراع في شمال نيجيريا ، حيث غالبًا تفشي فريق الاستجابة السريعة للمنطقة الأفريقية.
الابتكار والمثابرة وتأثير التموج الاقتصادي
لمواصلة مواجهة هذه التحديات ، اعتمد العاملون الصحيون أيضًا مزيجًا من الابتكار والمعرفة المحلية.
يساعد تعيين نظام المعلومات الجغرافية (GIS) الآن في تحديد المستوطنات الفائتة. Mobilisers المجتمع ، وغالبا ما تكون النساء المحليات ، يراقبون الأطفال حديثي الولادة والتقارير اللقاحات. الوحدات الصحية المتنقلة وحملات التوعية من الباب إلى الباب روتيني.
وقال أمينات أوكيتي ، وهو لقاح في ولاية ناسراوا وأم لستة أعوام: “نذهب إلى المدارس والكنائس والمساجد والأسواق”. “في بعض الأحيان نقوم بتطعيم 150 ، حتى 300 طفل في اليوم. العمل صعب. لكن عندما أرى طفلًا محميًا ، فإن الأمر يستحق ذلك”.
على الرغم من أن Oketi تكسب بعض المال من عملها ، إلا أن الوظيفة لم يتم دفعها جيدًا. يحصل معظم اللقاحات على 12000 نيرة فقط (حوالي 8 دولارات) من الحكومة لحملة مدتها خمسة أيام. غالبًا ما يأكل النقل في أرباحهم ، مما يجبرهم على استكمال هذا الدخل من خلال التجارة البسيطة أو البضائع الصقور.
Aishatu تكمل دخلها إدارة أعمال تجارية صغيرة في Maiduguri لكسب دخل. “أنا أشتري وبيع الفاصوليا” ، قالت. “أديرها عن طريق فصل وقتي للعمل (كعامل صحي) وأداء الأعمال.”
في حين أن الحملات قد أدت إلى تحسين نتائج الصحة العامة ، إلا أنها خلقت عن غير قصد أساسًا للتمكين الاقتصادي بين النساء ، كما يقول الكثيرون. تم تمكينه من خلال التدريب والغرض ، وأصبح العديد من هؤلاء النساء أصحاب الأعمال الدقيقة وقادة المجتمع غير الرسميين.
اللقاحات مثل Oketi ، التي انضمت إلى البرنامج قبل أربع سنوات ، لا تحمي الأطفال فحسب ، بل يقومون أيضًا ببناء سبل عيش شخصية.
تدير شركة دواجن صغيرة إلى جانب عملها الصحي. قالت: “لدي متجر حيث أبيع علف الدجاج وأرتدي الطيور أيضًا”. بالكاد يغطي راتب اللقاح المتواضع النقل ، لكن التعرض للشبكات المجتمعية والشعور بالمهمة قد ترجم إلى ثقة في ريادة الأعمال.
وقالت: “عندما يثق الناس بك مع أطفالهم ، فإنهم يثقون بك أيضًا لتزويدهم بخدمات أخرى”. “يأتي عملاؤي لأنهم يعرفونني من جولات التطعيم. كل شيء متصل.”
هذا مسار شائع. في حين أن بعض اللقاحات الإناث قد استفادت من مصداقيتها في المجتمع لبدء الشركات الصغيرة ، فإن البعض الآخر ، مثل جوزيف ، أنشأن شبكات التوعية الصحية غير الرسمية ، وتقديم المشورة للأمهات الجدد وتنسيق الرعاية للأطفال المرضى.
وفقًا لـ Cristian Munduate ، ممثل بلد اليونيسف ، يعكس هذا الدور المزدوج لمقدم الرعاية الصحية ورجل الأعمال تحولًا أعمق. وقالت: “إنهم ليسوا مجرد نساء يحملن وظائف ؛ إنهم وكلاء للتغيير”. “فتحت حملات التطعيم مسارًا للقيادة والوكالة والاستقلال المالي.”
هيلين بولس ، مسؤولة الصحة الحكومية المسؤولة عن التطعيمات في مدينة مارارابا في ناسراوا ، تنعكس على الشعور بالالتزام التي تشاركها العاملات الصحية.
وقالت: “نحن أمهات أيضًا. النساء يعتنون بالأطفال ، وليس فقط. لهذا السبب لا يستسلمن (حتى عندما تكون هناك مشقة)”.
وأضافت أن عملهم يخلق تموجات إيجابية أخرى ، مثل المساهمة في الالتحاق بالمدارس العليا بين الفتيات في بعض المناطق. “عندما تصبح الأمهات أكثر استقرارًا اقتصاديًا ، فإنهن يستثمرن أكثر في مستقبل بناتهن.”
نموذج عالمي – مع التحديات
في حين أن البوليو البري يبقى الآن مستوطنًا فقط في باكستان وأفغانستان ، فإن تجربة نيجيريا تقدم دروسًا حيوية. أعادت معركة شلل الأطفال ، بقيادة النساء ، بدعم من ثقة المجتمع ، وتعززها استراتيجيات مبتكرة ، تشكيل كيف يمكن تسليم الصحة العامة في بيئات هشة.
يقول الخبراء إن الخطوة التالية هي الحفاظ على هذا الزخم.
“يجب تعزيز التحصين الروتيني” ، قال موندي. “ويجب دعم المجتمعات ، ليس فقط أثناء تفشي المرض ولكن على مدار السنة.”
كما حولت البنية التحتية لشلل الأطفال نظام الرعاية الصحية الأوسع في نيجيريا. تدعم السلاسل الباردة وأنظمة البيانات والشبكات البشرية التي تم تطويرها لشلل الأطفال التحصين الروتيني وصحة الأم وحتى الاستجابات لتفشي الفاشيات مثل الكوليرا و Covid-19.
“لقد قمنا ببناء منصة قديمة. إن اللقاحات الإناث المدربين على شلل الأطفال أصبحت الآن جزءًا من محركات التغذية والتعليم الصحي والاستجابة للطوارئ. لقد أصبحوا أبطالًا صحيًا” ، أوضح Modjirom.
ومع ذلك ، تستمر العقبات. يستمر انعدام الأمن في إعاقة الوصول في أجزاء من شمال نيجيريا. في المناطق المحافظة ، لا تزال المعلومات الخاطئة منتشرة ، والتي تغذيها الشائعات التي تفيد بأن اللقاحات تسبب العقم أو هي جزء من جداول الأعمال الأجنبية.
على الرغم من المكاسب ، يقول العاملون الصحيون أن هناك مجالًا ضئيلًا للرضا. يحذر الخبراء من أنه حتى يتم الوصول إلى كل طفل ، يظل الفيروس يمثل تهديدًا ليس فقط لنيجيريا ، ولكن لجهود القضاء العالمية.
وقال موندنيون: “بالنسبة لكل حالة مشلولة ، قد يصاب الآلاف”. “لهذا السبب لا يمكننا التوقف ويجب أن تستمر الجهود.”
تم دعم التقارير عن هذه القصة من قبل زمالة Polio Press Foundation Foundation
