قد يساعد نظام الكيتو الغذائي على إنقاص الوزن، لكن هل يضر الأمعاء؟

استكشفت دراسة تعاونية بقيادة متخصصين في الصحة والتغذية في جامعة باث بالمملكة المتحدة، إلى جانب باحثين من العديد من المؤسسات، آثار الأنظمة الغذائية الكيتونية ومنخفضة السكر على ميكروبات الأمعاء، وصحة القلب والأوعية الدموية، والعافية العامة لدى مجموعة سكانية من البالغين الأصحاء بشكل عام.

تم تجنيد ستين مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 18 و65 عامًا، مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) بين 18.5 و29.9 (مصنف على أنه طبيعي إلى زيادة الوزن)، من منطقة باث.

استوفى المشاركون المختارون معايير إدراج صارمة، والتي تتطلب منهم عدم تشخيص أي أمراض أيضية، مثل مرض السكري، وعدم استخدام المضادات الحيوية أو المكملات الغذائية الحيوية أو أي مواد أخرى يمكن أن تؤثر على نتائج الدراسة.

من بين المشاركين الذين تم تجنيدهم، أكمل 53 شخصًا التدخل الغذائي لمدة 12 أسبوعًا بالكامل، مع وجود عدد أكبر قليلاً من الإناث (مصنفين حسب الكروموسومات الجنسية).

وقد تم تقسيمهم عشوائيا إلى ثلاث مجموعات غذائية:

1. مجموعة النظام الغذائي الكيتوني التي ذكرت أنها تتناول أقل من 8% من السعرات الحرارية اليومية من الكربوهيدرات
2. مجموعة نظام غذائي منخفض السكر أفادت بأنها تستهلك أقل من 5% من السعرات الحرارية اليومية من السكريات الحرة
3. مجموعة مراقبة أفادت بتناول كمية معتدلة من الكربوهيدرات والسكر، حيث استهلكت ما يقرب من 18% من السعرات الحرارية من السكريات الحرة

جمع الباحثون بيانات أساسية عن قياسات الجسم المختلفة – بما في ذلك كتلة الدهون، وكثافة المعادن في العظام، ومحيط الخصر – بالإضافة إلى معلومات عن العادات الغذائية المنتظمة، واستهلاك السعرات الحرارية، وضغط الدم. كما قاموا بتقييم الملامح الكيميائية الحيوية للدم، والتي شملت مستويات الكوليسترول والسكر في الدم.

تم الإبلاغ عن إجمالي كمية العناصر الغذائية التي تناولها المشاركون من خلال مذكرات غذائية موزونة تم الاحتفاظ بها طوال الدراسة. ولم تكن هناك قيود على السعرات الحرارية.

تم إجراء البحث في المقام الأول في ظروف معيشية طبيعية لاستكشاف كيفية تأثير النظام الغذائي على المؤشرات الصحية وتكوين ميكروبيوم الأمعاء خارج بيئة خاضعة للرقابة.

ورغم أن النظام الغذائي الكيتوني نجح في تقليل دهون الجسم، إلا أن الباحثين لاحظوا بعد أربعة أسابيع زيادة طفيفة في نسبة الكوليسترول السيئ LDL وزيادة ملحوظة في مستويات البروتين الدهني B، وهو ما قد يساهم في تراكم اللويحات في الشرايين ويزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.

وبحلول الأسبوع الثاني عشر، لم تكن هناك فروق كبيرة في هذه العلامات بين مجموعتي الكيتو والمجموعة الضابطة، مما يشير إلى أن النظام الغذائي الكيتوني لم يكن له تأثير كبير على صحة القلب والأوعية الدموية خلال فترة الدراسة.

ومع ذلك، بما يتفق مع الأبحاث السابقةلقد شهدت مجموعة النظام الغذائي الكيتوني انخفاضًا كبيرًا في تنوع ميكروبيوم الأمعاء بعد أربعة أسابيع فقط، واستمر ذلك لمدة 12 أسبوعًا.

على وجه التحديد، شهد المشاركون الذين اتبعوا النظام الغذائي الكيتوني انخفاضًا كبيرًا في مستويات بكتيريا البيفيدوباكتيريا، وهي بكتيريا يتم تناولها عادة باعتبارها بروبيوتيك ومعروفة بدعم الهضم و وظيفة المناعة.

والجدير بالذكر أن أولئك الذين اتبعوا النظام الغذائي الكيتوني استهلكوا أليافًا غذائية أقل بنحو 40% – حوالي 15 جرامًا يوميًا – مقارنة بالنظام الغذائي القياسي. ويشير الباحثون إلى أن انخفاض تناول الألياف ربما أعاق بقاء وعمل الأعضاء المفيدة. بكتيريا البيفيدوباكتيريا.

على النقيض من ذلك، وبالمقارنة مع مجموعة التحكم، حقق الأفراد الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا منخفض السكر انخفاضًا في دهون الجسم والكوليسترول الكلي، وخاصة الكوليسترول الضار، دون التأثير سلبًا على ميكروبات أمعائهم بعد 12 أسبوعًا.

ومع ذلك، ينبغي تفسير النتائج بحذر بسبب طبيعة الإبلاغ الذاتي عن تناول النظام الغذائي، وحجم العينة الصغير، وقصر مدة الدراسة، والقدرة المحدودة على التعميم على مجموعات سكانية متنوعة، من بين القيود المحتملة الأخرى.

في حين ثبت باستمرار أن النظام الغذائي الكيتوني يدعم فقدان الوزن على المدى القصير، تشير الدراسات الحديثة أيضًا إلى أنه قد يقلل من التنوع في ميكروبات الأمعاء، مما يؤدي بشكل خاص إلى انخفاض سريع في بكتيريا البيفيدوباكتيريا.

تحذر الدراسات من أن هذا الانخفاض في البكتيريا المعوية الصحية قد يؤثر سلبا على صحة القولون، وتساهم في مخاطر بدانة, مرض السكري من النوع الثاني، و اكتئابكما يثير النظام الغذائي الكيتوني مخاوف بشأن نقص العناصر الغذائية عندما يتم الحفاظ عليها على المدى الطويل.

واتفقت أليسا سيمبسون، أخصائية التغذية المسجلة وأخصائية التغذية المعتمدة ومالكة مركز Nutrition Resolution في فينيكس بولاية أريزونا، والتي لم تشارك في الدراسة، مع مؤلفي الدراسة على أن اتباع نظام غذائي منخفض السكر قد يكون خيارًا أكثر استدامة وملاءمة لفقدان الوزن على المدى الطويل والصحة العامة.

“التوصيات الموجودة ينصح بالفعل بتقليل السكريات الحرة والسكريات المضافة لتحسين الصحة، وخاصة لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها القضايا الأيضية“قالت” م.ت..

وأوضحت أن اتباع نظام غذائي منخفض السكر يقلل مستويات الكوليسترول السيئ، في حين أن تناول كميات كبيرة من الدهون المشبعة وانخفاض استهلاك الألياف المرتبط بالأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات يمكن أن يؤدي إلى زيادة مستويات الكوليسترول السيئ ومخاطر القلب والأوعية الدموية الأعلى.

وقالت إنه بناءً على ما نعرفه حاليًا، فإن “تقييد السكر الحر هو خيار أكثر صحة للقلب” من اتباع نظام غذائي الكيتو.

وقد لخص سيمبسون كيف يمكن أن يبدو النظام الغذائي الصحي منخفض السكر في الممارسة العملية:

“إن النظام الغذائي الصحي الخالي من السكر يركز على الأطعمة الكاملة الغنية بالعناصر الغذائية مثل الفواكه والخضروات والبروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة، مع الحد من الوجبات الخفيفة والمشروبات السكرية والأطعمة المصنعة التي تحتوي على سكريات مضافة. ويمكن دمجه بسلاسة مع الأنظمة الغذائية المتوازنة مثل النظام الغذائي المتوسطي أو النباتي، والذي يحد أيضًا من تناول السكر.”

وأشارت إلى أن الأنظمة الغذائية منخفضة السكر تكون بشكل عام أكثر استدامة من “الأنظمة الغذائية المتطرفة مثل الكيتو”، لأنها أقل تقييدًا وأكثر توازناً وعملية لاتباعها على المدى الطويل.

قدمت الدكتورة لوسيا أرونيكا، المحاضرة والباحثة في التغذية الشخصية وعلم الوراثة في مركز ستانفورد للوقاية والأبحاث في جامعة ستانفورد في كاليفورنيا، والتي لم تشارك في البحث، وجهة نظر مختلفة.

وزعمت أن تقييد السكر الحر قد يكون مفيدًا، ولكن الادعاء بأنه الخيار الأفضل لصحة القلب والأوعية الدموية يبسط المسألة بشكل مبالغ فيه.

وأضافت أن “المفتاح يكمن في التخصيص. فما ينجح بشكل أفضل قد يختلف بشكل كبير بين الأفراد. فقد يرى البعض تحسنات كبيرة بمجرد تقليل تناول السكريات الحرة، في حين قد يستفيد آخرون بشكل أكبر من تقييد تناول الكربوهيدرات على نطاق أوسع”.

وأكدت أرونيكا أن النظام الغذائي الكيتوني المنظم بشكل صحيح – على عكس ما لاحظته لدى المشاركين في هذه الدراسة – يمكن أن يعزز بشكل كبير الصحة الأيضية، وخاصة بالنسبة للأفراد الذين يعانون من مقاومة الأنسولين أو متلازمة التمثيل الغذائي، والذين لم يكونوا موضوعات هذه الدراسة.

كما سلطت الضوء على انخفاض متوسط ​​مستويات الكيتون من الأسبوع الرابع إلى الأسبوع الثاني عشر، مما يشير إلى أن المشاركين ربما خرجوا من الحالة الكيتونية الغذائية أثناء تدخل النظام الغذائي الكيتوني. وقالت: “يشير هذا إلى انخفاض الالتزام بالنظام الغذائي الكيتوني بمرور الوقت، مما قد يؤدي إلى إضعاف فوائده الأيضية”.

وأكدت أرونيكا:

“في حين أن النهج (المنخفض السكر) قد يكون مفيدًا، كما ذكرت من قبل، فمن المهم عدم المبالغة في تبسيط توصيات التغذية. نعم، إن تقليل السكريات المضافة يتماشى مع الإرشادات الغذائية الحالية ويمكن أن يفيد العديد من الناس. ومع ذلك، فإن التركيز فقط على السكريات الحرة قد يغفل الصورة الأكبر للصحة الأيضية.”

مع ذلك، يُعتبر النظام الغذائي منخفض السكر آمنًا وصحيًا بشكل عام بالنسبة لمعظم البالغين، في حين لا تزال المخاطر المحتملة للنظام الغذائي الكيتوني قيد المناقشة العلمية. لذا، قبل البدء في أي خطة غذائية مقيدة، استشر طبيبك أو أخصائي التغذية المعتمد للعثور على النهج الأفضل لك.