قد يساعد تناول أقراص الكيتامين البطيئة المفعول في المنزل على تخفيف الأعراض

على مدى العشرين عامًا الماضية، أظهر العلماء أن الكيتامين يمكن أن يقلل بشكل فعال من أعراض الاكتئاب، حتى في الأفراد الذين لم يستجيبوا لمضادات الاكتئاب السابقة، وهو ما يسمى بالاكتئاب المقاوم للعلاج.

بحث عروض إن حقن الكيتامين تعمل بشكل أفضل من النسخة الأنفية المعروفة باسم الإسكيتامين. كما أن الجرعات الأكبر هي الأكثر فعالية.

الفرق الرئيسي بين الكيتامين ومضادات الاكتئاب القياسية هو الوقت الذي تستغرقه لكي تعمل. يمكن لمضادات الاكتئاب القياسية أن تستغرق أسابيع، في حين يمكن أن يبدأ الكيتامين في العمل خلال ساعات.

الأخبار الطبية اليوم تحدثنا مع الدكتورة باميلا والترز، وهي مديرة طبية معتمدة واستشارية في الطب النفسي تعمل في Eulas، وهي عيادة علاج الإدمان بمساعدة الكيتامين في اسكتلندا.

وأوضح والترز، الذي لم يشارك في الدراسة، أن “الأدوية التقليدية تستغرق عادة أسابيع حتى تبدأ في العمل، وعادة ما تكون هناك فترة “تزداد فيها الحالة سوءًا” قبل أن تتحسن. أما الكيتامين، فيمكنه تخفيف أعراض الاكتئاب في غضون ساعات إلى أيام”.

م.ت. وتحدثنا أيضًا مع الدكتور كريس باجناني، المدير الطبي ومؤسس Rittenhouse Psychiatric Associates، الذي لم يشارك في الدراسة.

“وقد يكون الكيتامين فعالاً للغاية بالنسبة للمرضى الذين فشلوا في تجارب علاجية متعددة باستخدام مضادات الاكتئاب التقليدية. وقد ثبتت فعاليته نسبياً في علاج الأفراد الذين يعانون من أفكار انتحارية شديدة”، كما أخبرنا.

“يمكنك أن تتخيل أنه إذا كان شخص ما يعاني من اكتئاب حاد، فإن التغيير السريع في حالته العقلية لا يمكن أن يكون جذابًا فحسب، بل قد ينقذ حياته.”
– كريس باجناني، دكتور في الطب

ومع ذلك، فهو يشرح أيضًا الجوانب السلبية للكيتامين. أولاً، “له إمكانية إساءة الاستخدام”، وله العديد من الآثار الجانبية المحتملة:

• ارتفاع ضغط الدم
• نبض مرتفع (تسارع القلب)
• خلل في المثانة
• تلف الكبد
• تلف الأعصاب
• استفراغ و غثيان
• دوخة
• قلق
• انفصال

ويأمل مؤلفو الدراسة الأخيرة أن تساعد النسخة الفموية من الكيتامين ذات الإطلاق البطيء أيضًا في تقليل بعض هذه المخاطر الصحية.

اختبرت الدراسة الحديثة، التي أطلق عليها اسم دراسة BEDROC، كبسولة تجريبية بطيئة الإطلاق من مادة الكيتامين صممتها شركة دوغلاس للأدوية في نيوزيلندا، وتسمى R-107. تم تصميم الدواء لإطلاق مادة الكيتامين ببطء على مدار 24 ساعة.

قام العلماء بتقسيم 168 مشاركًا يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج إلى خمس مجموعات. تلقت إحدى المجموعات دواءً وهميًا، في حين تلقت المجموعات الأربع الأخرى جرعات متفاوتة من R-107. وبهذه الطريقة، كانوا يأملون في تحديد الجرعة التي قد تكون الأكثر فعالية.

تناول المشاركون في المجموعات الأربع التي تناولت الكيتامين العقار عن طريق الفم مرتين أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا. وقد تناولوا معظم هذه الجرعات في المنزل.

وبالمقارنة بمجموعة الدواء الوهمي، شهدت جميع المجموعات الأخرى تحسنًا في أعراض الاكتئاب. ومع ذلك، كان هذا الاختلاف ذا دلالة إحصائية فقط بين أولئك الذين تناولوا الجرعة الأعلى وأولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي.

كان العلاج جيد التحمل، ولكن كانت هناك بعض الآثار الجانبية. وكانت أكثرها شيوعًا هي:

• دوخة
• صداع
• انفصال
• شعور غير طبيعي
• تعب
• غثيان

وقد صنف المشاركون معظم الآثار الجانبية على أنها خفيفة أو متوسطة. ومع ذلك، أبلغ ثمانية مشاركين عن آثار جانبية شديدة، بما في ذلك الاكتئاب الشديد والصداع الشديد وألم الصدر.

كما قام العلماء بتقييم المشاركين باستخدام البول والعلامات الحيوية ووزن الجسم وتخطيط القلب لكنهم لم يلاحظوا أي تغييرات كبيرة. وهذا مهم لأن أشكال أخرى من الكيتامين مرتبطة بآثار جانبية قلبية وعائية، مثل ارتفاع ضغط الدم.

وكما أوضح مؤلفو الدراسة، “كانت هناك اختلافات ملحوظة أخرى عن الأحداث السلبية التي يتم الإبلاغ عنها عادة بعد تناول الكيتامين أو الإسكيتامين، وهي غياب الآثار الجانبية القلبية الوعائية، وخاصة تلك المتعلقة بارتفاع ضغط الدم، وانخفاض معدلات التفكك، وكذلك معدلات التخدير المنخفضة للغاية”.

ورغم أن الخبراء ما زالوا يبحثون الآليات الدقيقة التي تشارك في تأثيرات الكيتامين المضادة للاكتئاب، فإن الصورة أصبحت أكثر وضوحا.

م.ت. تحدثنا مع الدكتور ديفيد ميريل، أخصائي الطب النفسي الشيخوخي ومدير مركز Pacific Brain Health التابع لمعهد Pacific Neuroscience Institute في مركز Providence Saint John's Health Center في سانتا مونيكا، كاليفورنيا.

وأوضح ميريل، الذي لم يشارك في الدراسة، أن “الكيتامين يعمل كمضاد لمستقبلات NMDA، مما يؤدي إلى سلسلة من الأحداث الكيميائية العصبية في الدماغ”.

من خلال الارتباط بمستقبلات NMDA، فإنه “يزيد من انتقال الغلوتامات ويعزز اللدونة المشبكية، والتي يُعتقد أنها تخفف بسرعة من أعراض الاكتئاب”.

قد يعمل الدواء أيضًا من خلال آليات أخرى. على سبيل المثال، قال ميريل م.ت. إنها تؤثر على شبكة الوضع الافتراضي في الدماغ – وهي المنطقة التي يتم تنشيطها عندما يكون الدماغ في حالة راحة ولكن مستيقظًا – وتقلل من الالتهاب، وكلاهما قد يساعد في تقليل الأعراض.

وتابع ميريل: “قد يؤدي ذلك أيضًا إلى زيادة عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ (BDNF) في الدماغ، وهو ما تم إثباته أيضًا باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية” – وهو خيار علاجي آخر للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج.

ورغم أن نتائج الدراسة الأخيرة تبعث على الأمل، إلا أن الطريق لا يزال طويلا قبل أن يصبح هذا الدواء متاحا على نطاق واسع.

بعد ذلك، تحتاج شركة دوغلاس للأدوية إلى إجراء تجارب أطول وأوسع نطاقًا في مواقع متعددة على مستوى العالم لتكرار نتائجها. ومن المرجح أن تحتاج إلى إنفاق ملايين الدولارات قبل أن يصل عقار R-107 إلى العيادات.

ومع ذلك، فإنهم متفائلون بشأن هذا التحدي. ويكتب الدكتور بيتر سورمان، كبير مسؤولي العلوم في الشركة:

“إذا حقق R-107 أداءً جيدًا في دراسات المرحلة الثالثة كما في دراسة BEDROC، فسيكون هذا دواءً يغير حياة العديد من الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج، وهو دواء يمكن تناوله بأمان في المنزل.”