عقار Zepbound لإنقاص الوزن قد يحسن الوظائف الجسدية

أحد أنواع قصور القلب هو قصور القلب مع الحفاظ على كسر القذف (HFpEF). كسر القذف هو كمية الدم التي تضخها حجرات القلب السفلية (تسمى البطينين). إذا كانت هذه الكمية لا تزال أعلى من 50%، ولكن البطين الأيسر يتصلب، فيُعتبر قصور القلب مع الحفاظ على كسر القذف. يمكن أن يكون هذا النوع من قصور القلب صعبًا تشخيص.

أوضح الدكتور تشنغ هان تشين، أخصائي أمراض القلب التداخلية المعتمد والمدير الطبي لبرنامج القلب البنيوي في مركز سادلباك الطبي التذكاري في لاجونا هيلز، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة، المزيد لـ الأخبار الطبية اليوم:

“يعتبر قصور القلب الاحتقاني أحد أكثر فئات أمراض القلب والأوعية الدموية شيوعًا، حيث يتسبب في عبء كبير من الأمراض والوفيات بين السكان. ويمكن أن يؤثر بشكل كبير على جودة حياة الشخص وقدرته الوظيفية.”

“قال إن النوع الفرعي من قصور القلب الاحتقاني الذي كان الأكثر تحديًا في التشخيص والعلاج يُعرف باسم “قصور القلب مع الحفاظ على كسر القذف” (HFpEF). تشمل بعض تحديات هذه الحالة عدم الفهم الكامل للفسيولوجيا المرضية وراء هذه الحالة، ونقص اختبار تشخيصي واحد لهذه الحالة، وندرة نسبية في الأدوية التي يمكن أن تحسن هذه الحالة بشكل كبير”.

وبالتالي، سيكون من المفيد للغاية للباحثين العثور على المزيد من الأدوية التي يمكن أن تساعد في إدارة هذا النوع من قصور القلب.

وكما هو موضح في التفاصيل المذكورة على موقع ClinicalTrials.gov، أراد باحثو الدراسة الحالية فحص تأثيرات تيرزيباتيد على الأشخاص الذين يعانون من السمنة وقصور القلب مع الحفاظ على الجزء المقذوف من القلب.

تم الانتهاء من هذه المرحلة الثالثة من التجارب السريرية العشوائية مزدوجة التعمية التي يتم التحكم فيها باستخدام دواء وهمي في يوليو 2024، وشملت 731 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين الأربعين وما فوق. تلقى بعض المشاركين دواءً وهميًا، بينما تلقى آخرون تيرزباتيد. شاركت عشر دول مختلفة في جمع البيانات، مما سمح بتنوع العينة.

استبعد الباحثون المشاركين الذين يعانون من حالات قلبية معينة، ومرض السكري غير المنضبط، والحالات غير المرتبطة بالقلب والتي تحد من الوظائف. وكان جميع المشاركين يتناولون جرعات ثابتة من أدوية قصور القلب وكان مؤشر كتلة الجسم لديهم 30 أو أكثر.

كانت إحدى النتائج الأولية هي التغييرات في درجات الملخص السريري لاستبيان اعتلال عضلة القلب في مدينة كانساس سيتي (KCCQ). يساعد هذا التقييم في قياس آثار قصور القلب في حياة الأشخاص، بالنظر إلى مكونات مثل الأعراض والقيود الجسدية. كانت النتيجة الأولية الأخرى هي حدوث الوفاة القلبية الوعائية، أو أحداث قصور القلب الأخرى، أو كليهما. كما نظر الباحثون في عدد من النتائج الثانوية، بما في ذلك فقدان الوزن وتغيرات القدرة على ممارسة الرياضة.

وقد رعت شركة إيلي ليلي وشركاه الدراسة. وقد وجدت النتائج أن عقار تيرزيباتيد كان متفوقًا على الدواء الوهمي. فقد قلل عقار تيرزيباتيد من مخاطر دخول المشاركين إلى المستشفى بسبب قصور القلب والزيارات الطارئة، والوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، وزيادة استخدام مدرات البول عن طريق الفم بنسبة 38%.

كما لاحظ المشاركون المصابون بداء السكري من النوع الثاني وغير المصابين به والذين تناولوا عقار تيرزباتيد انخفاضًا في وزن الجسم بنسبة تزيد عن 15% مقارنة بانخفاض في الوزن بنسبة 2.2% بين المشاركين الذين تناولوا الدواء الوهمي. كما شهد المشاركون الذين تناولوا عقار تيرزباتيد تحسنًا في قدرتهم على ممارسة التمارين الرياضية وأعراض قصور القلب.

أشار الدكتور ريتشارد رايت، وهو طبيب قلب معتمد في مركز سانت جون الصحي في بروفيدنس في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة، إلى ما يلي حول نتائج الدراسة: الأخبار الطبية اليوم:

“هذه دراسة مهمة توسع نطاق الملاحظات الأخيرة حول كيفية تمكن الأدوية التي تم تطويرها في الأصل لعلاج مرض السكري والسمنة من إظهار فوائد سريرية مهمة في أمراض القلب والأوعية الدموية. إن حالة الحفاظ على كسر القذف منتشرة ومزعجة، مع وجود عدد قليل من العلاجات الموثقة التي أظهرت تحسنًا مستمرًا وهامًا لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة. والآن ينضم تيرزباتيد إلى هذه القائمة المختصرة.”

“إن هذه النتائج تدعم بقوة المفهوم القائل بأن عقار تيرزباتيد قد يصبح علاجًا أساسيًا لقصور القلب – على الأقل لدى الأشخاص المصابين بالسمنة ومرض السكري من النوع 2 وقصور القلب مع نسبة قذف طبيعية أو قريبة من الطبيعية. ونحن ننتظر بفارغ الصبر النشر الكامل لنتائج الدراسة.”
– ريتشارد رايت، دكتور في الطب

إن القيد الأساسي الذي يواجهه البحث هو أن نتائج الدراسة لا تزال بحاجة إلى النشر. وعندما يتم نشر الدراسة الكاملة، سوف تتوفر المزيد من البيانات، بما في ذلك القيود التي يفرضها البحث.

بالإضافة إلى ذلك، تناولت هذه التجربة مجموعة سكانية محددة: الأفراد الذين يعانون من السمنة وقصور القلب مع الحفاظ على كسر القذف. وبالتالي، يمكن للأبحاث المستقبلية أن تنظر في كيفية تأثير استخدام تيرزباتيد على مجموعات إضافية.

كما أنه من غير الواضح إلى حد ما ما إذا كانت نتائج الدراسة هي في الواقع تأثير مباشر للتيرزيباتيد، لذلك يمكن للأبحاث المستقبلية أيضًا أن تنظر في هذا المكون.

وقال رايت: “تكمن الصعوبة في فهم الفوائد القلبية الوعائية التي يوفرها عقار تيرزيباتيد في الغالب في فقدان الوزن المتوقع والملموس الذي شهدته المجموعة المعالجة، وهو ما يُعرف في حد ذاته بأنه يحسن مقاييس النتائج الملحوظة”.

وأشار إلى أنه “من المستحيل التمييز بوضوح بين فوائد الدواء المعتمدة على فقدان الوزن والفوائد المستقلة عن فقدان الوزن (إن وجدت). ولا يمكن تحديد ما إذا كان الدواء نفسه، وليس مجرد فقدان الوزن، هو العامل المفيد إلا بعد استخدام الدواء كعلاج لقصور القلب لدى غير المصابين بالسكري وأولئك الذين لا يعتبرون مصابين بالسمنة”.

ومع ذلك، تشير النتائج إلى دواء آخر يمكن أن يكون مفيدًا جدًا في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب مع الحفاظ على الجزء المقذوف من القلب، حيث يوفر خيار علاج إضافي.

“يعد قصور القلب مرضًا صعبًا للغاية في العلاج، حيث يتم إدخال أكثر من مليون شخص إلى المستشفى بسبب قصور القلب كل عام في الولايات المتحدة. ولا يشكل هذا عبئًا اقتصاديًا كبيرًا على المرضى ونظام الرعاية الصحية فحسب، بل إنه يؤدي أيضًا إلى أعراض أسوأ لقصور القلب أو حتى الموت”، هذا ما قاله الدكتور ماجد بسيط، أخصائي أمراض القلب في ميموريال هيرمان، والذي لم يشارك في الدراسة. م.ت..

“قد يتم قريبًا تضمين أدوية مثل تيرزباتيد في خوارزميات علاج قصور القلب لاستخدامها جنبًا إلى جنب مع أدوية قصور القلب التقليدية. وسوف نشهد المزيد من التجارب قريبًا لإظهار مكانة هذه الأدوية الجديدة في خوارزمية علاج قصور القلب.”
— ماجد بسيط، دكتور في الطب