السيماجلوتيد أم التيرزيباتيد أيهما أفضل؟

سيماجلوتيد و تيرزيباتيد كلاهما عبارة عن أدوية تساعد في إدارة الوزن المزمن. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على إصدارات من هذه الأدوية لبعض الأفراد المؤهلين.

ومع ذلك، لا تزال الأبحاث جارية حول هذه الأدوية، بما في ذلك كيفية مقارنتها. أراد الباحثون في الدراسة الحالية مقارنة فعالية عقاري سيماجلوتيد وتيرزيباتيد المخصصين لمرض السكري من النوع 2. أرادوا معرفة أي عقار قابل للحقن يؤدي إلى فقدان المزيد من الوزن.

كان هذا البحث عبارة عن دراسة مجموعة متطابقة الميل شملت أفرادًا يعانون من السمنة أو زيادة الوزن والذين كانوا مستخدمين جددًا لتيرزيباتيد أو سيماجلوتيد.

قام الباحثون بجمع المعلومات من خلال السجلات الصحية الإلكترونية وبيانات الجهات الخارجية المرتبطة بها. ونظروا إلى التغيرات في وزن الجسم التي شهدها المشاركون بعد ثلاثة أشهر وستة أشهر وعام واحد.

في المجمل، ضم الباحثون 18386 مشاركًا في المجموعة التي تطابقت درجاتها مع درجة الاستعداد. ومن هذا العدد، كان 52% من المجموعة مصابين بمرض السكري من النوع 2، وكان متوسط ​​أعمار المشاركين 52 عامًا. وكان متوسط ​​وقت المتابعة مع المشاركين 165 يومًا، وتوقف أكثر من 50% من المشاركين عن تناول كل دواء. وقد لاحظ الباحثون الأحداث الضارة في الجهاز الهضمي التي حدثت بين المشاركين ووجدوا أن المخاطر كانت متشابهة لكلا المجموعتين من الأدوية.

وبشكل عام، وجدت الدراسة أن عقار تيرزباتيد كان أكثر فعالية في مساعدة المشاركين على إنقاص الوزن. فقد شهد حوالي 82% من المشاركين الذين تناولوا عقار تيرزباتيد فقدان 5% أو أكثر من الوزن. وبالمقارنة، حقق 66.5% فقط من المشاركين الذين تناولوا عقار سيماجلوتيد هذا المستوى من فقدان الوزن.

وأشارت مؤلفة الدراسة الدكتورة باتريشيا رودريجيز، الحاصلة على ماجستير الصحة العامة، وهي عالمة تطبيقية رئيسية في تروفيتا، والتي مولت الدراسة جزئيًا، إلى النقاط البارزة الإضافية التالية في نتائج الدراسة، م.ت.:

“كان المرضى الذين تناولوا عقار تيرزباتيد أكثر عرضة بمرتين لتجربة فقدان الوزن بنسبة 10% وأكثر عرضة بثلاث مرات لتجربة فقدان الوزن بنسبة 15% في غضون عام، مقارنة بالمرضى الذين تناولوا عقار سيماجلوتيد. ووجدت دراستنا أيضًا أنه بشكل عام، عانى المرضى غير المصابين بداء السكري من النوع 2 من فقدان الوزن بشكل أكبر من المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2، ولكن عقار تيرزباتيد كان أكثر فعالية من عقار سيماجلوتيد في كلتا المجموعتين.”

أشار مؤلف الدراسة الدكتور نيك ستوكي، نائب رئيس Truveta Research وطبيب الأمراض المعدية الممارس في مركز Providence Portland الطبي، إلى ما يلي حول الدراسة: الأخبار الطبية اليوم:

“بينما كان التيرزيباتيد أكثر فعالية بشكل ملحوظ من السيماجلوتيد، إلا أن المرضى الذين يتناولون كلا الدوائين شهدوا فقدانًا كبيرًا للوزن ولم نلاحظ أي فرق في خطر الأحداث السلبية في الجهاز الهضمي.”

“بالإضافة إلى الفعالية، من المرجح أن تلعب عوامل مثل توافر الأدوية والتغطية التأمينية دورًا في تحديد الدواء الذي يجب البدء في تناوله. لذا، يجب على مقدمي الخدمات تقييم هذه النتائج – جنبًا إلى جنب مع تلك الاعتبارات الأخرى – أثناء تقييمهم للخيار الذي قد يكون الأفضل لمرضاهم الأفراد”، كما قال.

ولكن هذا البحث له حدود. على سبيل المثال، كان نحو 77% من أفراد العينة المتطابقة من البيض، و70% منهم من الإناث، وهذا يعني أن الدراسات المستقبلية قد تشمل المزيد من التنوع بين المشاركين. ولم يمثل التوزيع الجغرافي للعينة سكان الولايات المتحدة، وبالتالي لا يمكن تعميم النتائج.

كما أن الدراسة محدودة بسبب استخدامها لبيانات السجلات الصحية الإلكترونية السريرية، وهو ما قد يؤدي إلى تأخير في التوقيتات وعدم الإبلاغ عن الأحداث السلبية.

اقتصر الباحثون في تحليلهم على المشاركين الذين تفاعلوا بانتظام مع نظام الرعاية الصحية في العام السابق لتلقيهم دواء إنقاص الوزن عن طريق الحقن. ويعترف المؤلفون بأن نقص الأدوية أثناء الدراسة ربما أدى إلى بعض البدائل، وهو ما قد يؤثر على النتائج.

هناك أيضًا بعض المخاطر المتعلقة بالتداخل غير المقاس، وعوامل مثل التحيز بسبب المتغيرات غير المقاسة، واختلافات الجرعات، واستخدام العلامة التجارية كممثل للجرعة المستهدفة، والمعلومات المفقودة قد تؤثر على النتائج.

ويشير الباحثون إلى أنه بما أن فقدان الوزن يمكن ملاحظته من قبل المشاركين، فقد يؤدي هذا إلى فرض رقابة إعلامية على المشاركين وحثهم على التوقف عن تناول الأدوية أو تبديلها. كما ركزت الدراسة فقط على الأدوية المخصصة لمرض السكري من النوع الثاني، لذا يمكن للأبحاث المستقبلية أن تنظر في الأدوية المخصصة لفقدان الوزن على وجه التحديد.

وكان هناك أيضًا فرق في فقدان الوزن بين المشاركين المصابين بداء السكري من النوع 2 وأولئك غير المصابين به، لذلك يمكن لمزيد من الأبحاث النظر في الاختلافات بين هذه المجموعات مثل المشاركة في أنشطة أخرى لفقدان الوزن وأسباب أساسية أخرى.

وأخيرا، توقف أكثر من نصف المشاركين عن تناول الأدوية، وكان هذا العدد أعلى قليلا بين المشاركين الذين تناولوا تيرزيباتيد.

وأشار رودريجيز إلى المجالات التالية للبحث المستمر الأخبار الطبية اليوم:

“لا يزال هناك الكثير لنتعلمه عن هذه الفئة من الأدوية، بما في ذلك كيف يمكن أن تساعد في علاج حالات أخرى، والنتائج السريرية طويلة الأمد، والحواجز أمام الوصول العادل، وتأثيرات التوقف عن العلاج، واتجاهات إعادة البدء، وأي جرعة من كل دواء قد تكون الأكثر فعالية (الديناميكيات الدوائية)، وأكثر من ذلك.”

وأضافت: “في الواقع، نواصل استكشاف الاتجاهات في الوصفات الطبية والصرف في تقريرنا ربع السنوي لمراقبة GLP-1، والذي ينظر في هذه الاتجاهات بمرور الوقت وقد يوفر بعض الرؤى حول إمكانية الوصول والتوافر”.

وقال رودريجيز إن الملخص الأخير سيكون متاحًا على مدونة الشركة “(خلال) الشهر المقبل أو نحو ذلك”، يليه نشر التحليل الكامل على خادم ما قبل الطباعة MedRxviv.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا تحديات تتعلق بالاختلافات بين السيماجلوتيد والتريزيباتيد. شارك الدكتور مير علي، جراح السمنة المعتمد والمدير الطبي لمركز MemorialCare Surgical Weight Loss Center في Orange Coast Medical Center في Fountain Valley، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة، أفكاره مع م.ت.:

“تؤكد هذه الدراسة ما رأيته في دراسات أخرى قارنت بين العقارين. من الناحية السريرية، إذا كان ذلك ممكنًا، فإن عقار تيرزيباتيد سيكون العقار المفضل لفقدان الوزن. فهو يعمل على مستقبلين بدلاً من مستقبل واحد يؤثر عليه عقار سيماجلوتيد. ومع ذلك، فإن تغطية هذه الأدوية بالتأمين أمر صعب ويبدو أسوأ بالنسبة لعقار تيرزيباتيد. بالإضافة إلى ذلك، فإن عقار تيرزيباتيد أكثر تكلفة.”

يمكن أن يكون لديك السمنة أو زيادة الوزن زيادة المخاطر ولحالات صحية أخرى مثل مرض السكري من النوع 2، وارتفاع ضغط الدم، وحتى بعض أنواع السرطان.

إدارة الوزن ويمكن أن يتضمن فقدان الوزن عدة استراتيجيات، مثل النشاط البدني وتغيير النظام الغذائي. ويمكن للأفراد اكتساب البصيرة من خلال طلب التوجيه من عدد من المتخصصين في مجال الصحة.

يمكن للأفراد المهتمين باستخدام أدوية إنقاص الوزن مثل السيماجلوتيد والتريزيباتيد أن يسألوا أطبائهم عن مدى ملاءمة هذه العلاجات لهم.

“إن الخطوات الأولى في محاولة الحصول على هذه الأدوية لإنقاص الوزن هي أن يقوم الشخص بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص به. يمكن لطبيبه تحديد الدواء المناسب له، وما هي المخاطر مقابل الفوائد، وما إذا كان يفي بمعايير التأمين. كما يمكنه الاتصال بشركة التأمين الخاصة به مباشرة للتأكد من التغطية والفوائد،” كما قال علي.