اختبار دم جديد قد يساعد في اكتشاف 90% من الحالات

وفي هذه الدراسة السريرية، اختبر الباحثون اختبار الدم PrecivityAD2 الذي أنتجته شركة C2N Diagnostics, LLC.

يعمل الاختبار عن طريق قياس مزيج من نسبتين داخل عينة الدم:

ويعتبر كل من بروتينات تاو وبيتا أميلويد حاليًا من العلامات المرضية لمرض الزهايمر.

“تعتبر اختبارات الدم للكشف المبكر عن مرض الزهايمر أمرًا بالغ الأهمية لأنها توفر بديلاً أقل تدخلاً وأكثر فعالية من حيث التكلفة وأكثر سهولة في الوصول للطرق الحالية مثل اختبارات السائل النخاعي و مسح PET للأميلويد،قالت الدكتورة فيرنا بورتر، وهي طبيبة أعصاب معتمدة ومديرة قسم الخرف ومرض الزهايمر والاضطرابات العصبية الإدراكية في معهد باسيفيك نيوروساينس في سانتا مونيكا، كاليفورنيا – والتي لم تشارك في هذه الدراسة – الأخبار الطبية اليوم.

وأضافت أن “التشخيص المبكر والدقيق يمكن أن يؤدي إلى التدخل في الوقت المناسب وتحقيق نتائج أفضل للمريض”.

تم اختبار حوالي 1200 مشارك في الدراسة بمتوسط ​​عمر 74 عامًا باستخدام اختبار الدم PrecivityAD2.

من بين المشاركين، كان 23٪ منهم التدهور المعرفي الذاتي33% منهم مصابون بالخرف، و44% مصابون ضعف إدراكي خفيف. أظهر حوالي 50% من المشاركين إصابة بمرض الزهايمر من خلال اختبارات الرعاية الأولية والثانوية.

ومن بين 698 مشاركا سبق أن تمت رؤيتهم في عيادة الذاكرة، كان اختبار PrecivityAD2 دقيقا بنسبة 90% تقريبا في تحديد وجود مرض الزهايمر، في حين كانت دقة اختبار المتخصصين 73% فقط.

وبالنسبة لبقية المشاركين البالغ عددهم 515 والذين تم فحصهم في الأصل من قبل طبيب الرعاية الأولية، كانت دقة الاختبار مرة أخرى حوالي 90% في تشخيص مرض الزهايمر، مقارنة بأطباء الرعاية الأولية الذين بلغت نسبة صحتهم 61%.

يقول الدكتور سيباستيان بالمكفيست، أستاذ مشارك في علم الأعصاب بجامعة لوند والمؤلف الرئيسي المشارك لهذه الدراسة: “كانت دقة أطباء الرعاية الأولية في تحديد مرض الزهايمر 61%، بينما كان الأطباء المتخصصون على صواب بنسبة 73% من الوقت. وهذا يؤكد على الافتقار إلى أدوات تشخيص جيدة وفعالة من حيث التكلفة، وخاصة في الرعاية الأولية، ويشير إلى التحسن المحتمل في التشخيص مع اعتماد هذا الاختبار الدموي في مرافق الرعاية الصحية”.

بعد مراجعة هذه الدراسة، قال بورتر م.ت. إن الدقة التشخيصية العالية وقوة المؤشرات الحيوية في الدم – درجة احتمالية الأميلويد 2 (APS2) و p-tau217 – في تحديد مرض الزهايمر في إعدادات الرعاية الأولية والثانوية واعدة.

“قد يؤدي هذا إلى تحسين التشخيص المبكر وإدارة المرضى بشكل كبير، ومن الناحية المثالية، توفير الوصول المبكر إلى العلاج.”
– فيرنا بورتر، دكتوراه في الطب

بالنسبة للخطوات التالية في اختبار اختبار الدم PrecivityAD2، قال بورتر إنه يود أن يرى التحقق من صحة المؤشرات الحيوية للدم في مجموعات دولية متنوعة، وخاصة تلك التي لديها معدل انتشار أقل لإيجابية الأميلويد، بالإضافة إلى تطوير وتقييم الاختبارات الآلية بالكامل. اختبارات المناعة لتسهيل التنفيذ في المختبرات السريرية.

وتابعت قائلة: “(أيضًا) إجراء المزيد من الدراسات لمقارنة الأداء التشخيصي لنسبة p-tau217 مقابل p-tau217 وحده”. “يتضمن هذا تحديد الإعدادات السريرية المحددة أو مجموعات فرعية من المرضى حيث قد يوفر أحد المقاييس دقة تشخيصية أو فائدة أكبر من الآخر”.

“على سبيل المثال، قد تكون نسبة p-tau217 مفيدة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من حالات مرضية مصاحبة معينة، مثل مرض الكلى المزمن، والذي يمكن أن يؤثر على مستويات البروتين p-tau217 غير المرتبط بمرض الزهايمروأضاف بورتر: “إن فهم هذه الفروق الدقيقة سيساعد في تصميم استخدام هذه المؤشرات الحيوية لتحقيق أقصى قدر من الدقة التشخيصية والفائدة السريرية”.

م.ت. تحدثنا أيضًا مع الدكتورة كارين دي سوليفان، الحاصلة على شهادة البورد في علم النفس العصبي، ومالكة مؤسسة I CARE FOR YOUR BRAIN، وزميلة Reid Healthcare Transformation في FirstHealth of the Carolinas في باينهيرست، كارولاينا الشمالية، حول هذه الدراسة.

“قال سوليفان: “”إن رد فعلي الأول هو أن أصحاب المصلحة في المؤشرات الحيوية للخرف قاموا بعمل ممتاز في المطالبة بحقهم في تشخيص مرض الزهايمر””.” “اعتمد أخصائي الخرف الذي يشيرون إليه في الغالب على تدابير الفحص المعرفي ولم يجروا تقييمًا نفسيًا عصبيًا شاملاً. أتوقع أن تكون دقة التنبؤ الخاصة بهم أفضل بكثير من 73٪ إذا تم استخدام نهج اختبار معرفي قياسي ذهبي من قبل أخصائي نفسي عصبي معتمد.”

وحذرت من أنه من خلال تقليص تشخيص صحة الدماغ إلى الاختبارات المعملية فقط، والتخلي عن المقابلات السريرية التفصيلية والتقييمات من إنسان إلى إنسان، يتعرض الأطباء لخطر تشخيص الخرف الإيجابي الخاطئ، وتقليص العمليات العصبية المعقدة في تشخيص واحد أنيق، وفي بيئة الرعاية الحالية لدينا، علاجات غير ضرورية ذات مخاطر عالية.

“في صحة الدماغ، لا يتساوى الهيكل دائمًا مع الوظيفة، والعديد من مرضى الخرف لديهم أسباب مختلطة لأعراضهم”، أوضح سوليفان. “نعم، قد يكون هناك تراكم أميلويد مرتبط بمرض الزهايمر ولكن يمكن أن تكون هناك أيضًا أمراض أخرى تساهم في ذلك. لم يتم اختبار علاجات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الجديدة لمرض الزهايمر من حيث السلامة في الأسباب المختلطة”.

“أعتقد أن أفضل نهج هو احترام المؤشرات الحيوية باعتبارها جزءًا واحدًا من البيانات في نموذج تقييم يركز على الشخص وعدم نسيان أن دماغنا هو نظام بيولوجي نفسي اجتماعي فريد ومعقد يختلف عن أنظمة الجسم الأخرى. هذا هو عضو الذات ويتطلب نهجًا متعدد الأوجه يركز على الشخص وفرديًا. لا أريد أن نفقد بصرنا بإنسانيتنا في تشخيص الخرف.”
— كارين د. سوليفان، دكتوراه، ABPP