إجهاض عبر الهاتف ممكن بدون ميفيبريستون

تلقى مقدمو خدمات الإجهاض، مثل منظمة “كارفيم”، اتصالات لا تتوقف خلال عطلة نهاية الأسبوع عقب قرار محكمة استئناف فيدرالية أمريكية أعاد العمل بشرط الحصول على عقار “ميفيبريستون”، وهو أحد الدواءين المستخدمين في الإجهاض الدوائي، بشكل شخصي. هذا القرار، الذي صدر يوم الجمعة، ترك المرضى في حيرة من أمرهم بشأن إمكانية حصولهم على العلاج عبر الخدمات عن بعد. تشير المتحدثة باسم “كارفيم”، ميليسا جرانت، إلى أن الناس كانوا “خائفين وغاضبين”، وأنهم تواصلوا مع المنظمة متسائلين عما إذا كان العقار لا يزال متوفراً، أو ما إذا كان بالإمكان الحصول عليه بأي طريقة.

في ظل هذا التقييد، سارعت “كارفيم” إلى تبني نهج بديل. فبدلاً من وصف البروتوكول المعتاد الذي يتكون من عقاري “ميفيبريستون” و”ميسوبروستول”، بدأت المنظمة في وصف “ميسوبروستول” وحده. وعلى الرغم من أن هذا العلاج قد يكون أقل فعالية قليلاً من الخيار المزدوج، إلا أنه تم استخدامه على نطاق واسع في الماضي. وتؤكد جرانت أن المنظمة “تشعر بالارتياح لوصف هذا الدواء”.

تحديات الوصول إلى الإجهاض الدوائي وآليات التكيف

شهدت بعض عيادات “بلاند بارينتهود” أيضاً تحولاً إلى نظام “ميسوبروستول” فقط خلال عطلة نهاية الأسبوع. وتؤكد دنيكا سيفيرينو، نائبة رئيس قسم الرعاية والوصول في اتحاد “بلاند بارينتهود” الأمريكي، أن مقدمي الرعاية “يبذلون قصارى جهدهم لطمأنة المرضى بأن الإجهاض الدوائي لا يزال آمناً وقانونياً ومتاحاً”.

في يوم الاثنين، قدمت المحكمة العليا راحة مؤقتة، حيث علقت تنفيذ قرار محكمة الاستئناف لمدة أسبوع. سمح هذا الإجراء للمرضى بالحصول على “ميفيبريستون” مرة أخرى من خلال العيادات الافتراضية، على الأقل حتى 11 مايو، وهو التاريخ الذي ستنظر فيه المحكمة العليا في القضية مرة أخرى. وتؤكد كل من “كارفيم” و”بلاند بارينتهود” استعدادهما للعودة إلى نظام “ميسوبروستول” وحده إذا لزم الأمر. كما أكدت عيادات أخرى، منها عيادة الإجهاض الرقمية “هاي جين”، أنها ستتبع النهج نفسه عند الضرورة.

أُدخل عقار “ميفيبريستون” في الثمانينات في فرنسا، وخضع لدراسات مكثفة لضمان سلامته وفعاليته. وقد وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2000. في عهد الرئيس جو بايدن، سمحت إدارة الغذاء والدواء لأول مرة بالحصول على الدواء عبر البريد بدلاً من التوزيع الشخصي في أبريل 2021، خلال جائحة كوفيد-19. ثم رفعت الوكالة بشكل دائم شرط التوزيع الشخصي في عام 2023.

بعد أن ألغت المحكمة العليا حق “رو ضد ويد” في عام 2022، منهية الحق الدستوري في الإجهاض، أصبح الإجهاض الدوائي عبر الخدمات عن بعد خياراً أكثر طلباً، خاصة للمرضى في الولايات التي فرضت قيوداً على الإجهاض. وفقاً للمنظمة غير الربحية للصحة العامة “بلان سي”، فإن حوالي ثلث حالات الإجهاض التي تمت في النصف الأول من عام 2025 استخدمت حبوب الإجهاض التي تم الحصول عليها عبر الخدمات عن بعد.

سباق الوصول إلى “ميفيبريستون” والمعركة القانونية

أصبح الوصول إلى “ميفيبريستون” ساحة المعركة الرئيسية التالية في مجال الصحة الإنجابية، حيث يسعى السياسيون والمتشددون المناهضون للإجهاض إلى إعادة فرض متطلبات التوزيع الشخصي للعقار، وبالتالي جعل الإجهاض الدوائي أكثر صعوبة.

بعد الأحكام القانونية المتضاربة في عام 2023 التي أدت إلى ارتباك حول ما إذا كان “ميفيبريستون” سيكون متاحاً من العيادات الافتراضية، خططت بعض هذه العيادات للانتقال مؤقتاً إلى تقديم الإجهاض الدوائي باستخدام “ميسوبروستول” فقط. بل إن بعض العيادات الافتراضية كانت تقدم خيارات الحبة الواحدة حتى قبل ذلك. قدمت “كارفيم” علاجات الإجهاض بـ “ميسوبروستول” فقط بدءاً من عام 2020، في محاولة لتوفير خيارات الرعاية الافتراضية للمرضى خلال الأيام الأولى لجائحة كوفيد.

تم تطوير “ميسوبروستول” في الأصل لعلاج قرح المعدة، وقد استخدم في الإجهاض الدوائي منذ أواخر الثمانينات. ولا يزال يمثل الطريقة الأساسية للإجهاض الدوائي في العديد من أنحاء العالم حيث يكون الوصول إلى “ميفيبريستون” محدوداً.

“ميفيبريستون” و”ميسوبروستول” كلاهما دواءان آمنان للغاية، وبشكل عام، فإن وجود “ميفيبريستون” يزيد من فعالية الإجهاض الدوائي ويقلل من معدلات المضاعفات،” حسبما تقول راشيل جينسن، زميلة في الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، والتي تؤيد بروتوكول “ميسوبروستول” وحده عندما لا يكون “ميفيبريستون” متاحاً. كما أن نظام الدواء الواحد مدعوم من قبل منظمة الصحة العالمية، وجمعية تنظيم الأسرة، والاتحاد الوطني للإجهاض.

في الأسبوع المقبل، ستستمر المحكمة العليا في النظر في هذه القضية، مما يعني أن سياسات الوصول إلى “ميفيبريستون” قد تتغير مرة أخرى. سيترقب مقدمو الخدمات والمرضى عن كثب القرار النهائي، حيث أن أي تقييد إضافي على الإجهاض الدوائي، خاصة عبر الخدمات عن بعد، قد يؤثر بشكل كبير على توفر رعاية الإجهاض في الولايات المتحدة.