(تصحيح مخارج المقاطعة في عام 2026 الموصوفة في الفقرة 3 إلى المجموع 109 من 16 ، كما أوضح UnitedHealth خطأ في الشكل الأولي الذي قدمته الشركة.)
بقلم أمينة نياس
نيويورك (رويترز) -قالت UnitedHealth إنها ستتوقف عن تقديم خطط Medicare Advantage في 109 مقاطعة أمريكية في عام 2026 ، مما أثر على 180،000 عضو ، حيث توازن الشركة تكاليف أعلى مع ضغط السداد في برنامج التأمين.
وقال بوبي هانتر ، الذي يدير البرامج الحكومية للشركة: “إن مزيج (مراكز خدمات الرعاية الطبية والخدمات الطبية) ، وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية وزيادة الاستخدام قد خلقت الرياح المعاكسة التي لا يمكن أن تتجاهلها أي منظمة”.
وقال في مؤتمر صحفي يوم الثلاثاء: “إن يونايتد هولث يغادر المقاطعات لكنه سيستمر في العمل في معظم الولايات.
تدفع الحكومة شركات التأمين الخاصة لتشغيل خطط Medicare Advantage للأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر أو ذوي الإعاقة. تضم شركة UnitedHealthcare Insurance الخاصة بالشركة أكثر الأعضاء مسجلين ، قبل منافسي CVS Health و Humana.
أوقفت UnitedHealth توجيهاتها للعام بأكمله هذا العام ، بعد أن فقدت الأرباح لأول مرة منذ عام 2008. وعزت الشركة أرباح الربع الأول تفوت التكاليف غير المتوقعة في أعمال Medicare Advantage مع زيادة الأعضاء من استخدام الخدمات الطبية.
وقالت UnitedHealth في مكالمة أرباح الربع الثاني إن التغييرات التنظيمية المنصوص عليها في تقليل المدفوعات التي تتلقاها الشركة لشروط معينة من شأنها أن تشكل مخاطر 4 مليارات دولار على أرباح التأمين في عام 2026.
لقد وضعت العلم في إصدار أرباح الربع الثاني والتي يمكن أن تغلق بعض الخطط مع حوالي 200000 عضو يمكن أن تساعد في تخفيف التأثير.
بالمقارنة مع عام 2023 ، قال هانتر إن التمويل الحكومي قد انخفض في عام 2026 بنحو 20 ٪.
وقال هانتر إن الشركة ستتوقف عن تشغيل أكثر من 100 خطة تمثل حوالي 600000 عضو في جميعها ، وتتألف إلى حد كبير من منظمات مقدمي مفضل أو تلك التي تسمح للأعضاء برؤية مقدمي الخدمات خارج شبكة الخطة.
وقال هانتر إن المخارج من المحتمل أن توجه المرضى نحو منظمات الصيانة الصحية ، أو الخطط التي تتطلب إحالات أكثر تكرارًا وتقييد المرضى على شبكة من مقدمي الخدمات.
وقال معظم عمليات إغلاق الخطة في المناطق الريفية قال هنتر ، حيث لا تزال شركة UnitedHealthcare تعمل على تبسيط العمليات: “نحن بحاجة إلى نموذج مستدام ويسمح لنا برفع الناس في تلك المناطق بطريقة فعالة من حيث التكلفة”.
/