ووجدت هيئة مراقبة أن ما لا يقل عن 119 موظفًا وأطباء في شركة Amtrak أخذوا شركة السكك الحديدية لركوب في نظام احتيال صحي ضخم بقيمة 12 مليون دولار.
قال مكتب المفتش العام لشركة Amtrak (OIG) إن الموظفين المقيمين في ولاية بنسلفانيا وديلاوير ونيوجيرسي ونيويورك وماريلاند وكونيتيكت وواشنطن العاصمة ، قبلوا أبوابها النقدية من ثلاثة مقدمي رعاية صحية مقابل استخدام معلومات التأمين الخاصة بهم ومعالينهم في مخطط من 2019 إلى 2022.
“إن الحجم الهائل للموظفين الذين شاركوا في هذا المخطط لسرقة أموال أمتراك لا يشير ليس فقط إلى انقضاء خطيرة في الأخلاق الأساسية ، ولكن ثقافة القوى العاملة المثيرة للقلق ، على الأقل في المنطقة الشمالية الشرقية ، والتي تم فيها تطبيع السلوك الإجرامي الصارخ”.
وصلت Fox News Digital إلى Amtrak.
يعتذر Amtrak بعد تقليص 110 مسافرًا
وقالت OIG إن مقدمي الرعاية الصحية استخدموا معلومات الموظف هذه لتقديم مطالبات طبية احتيالية ومتهم للخدمات التي لم يتم تقديمها أبدًا أو غير ضرورية من الناحية الطبية. بشكل عام ، تم فاتورة الخطة الصحية الخاصة بشركة النقل الخاصة بالسكك الحديدية التي تمولها دافع الضرائب بأكثر من 16 مليون دولار ، وبلغت من 12 مليون دولار.
من بين 119 موظفًا متورطين ، 28 متقاعدين أو استقالوا نتيجة للتحقيق في OIG ، وغادر 30 الشركة لأسباب أخرى “. تم توجيه تهمة أخرى لعشرات الموظفين جنائيًا ، واعترف سبعة من الموظفين بالذنب وينتظرون الحكم.
واحد وستون لا يزالون في العمل.
في بيان لـ Fox News Digital ، قال Amtrak إنها اتخذت “خطوات مهمة” لمعالجة الاحتيال في التأمين الطبي.
بعد خطاب ترامب ، يخبر AOC الديمقراطيين بالتنظيم في مناطق الحزب الجمهوري ضد تخفيضات Medicaid
وقالت الشركة: “مثل العديد من أرباب العمل ، يدعو أمتراك لمقدمي خدمات المنافع الطبية وشركات التأمين إلى بذل المزيد من الجهد لتحديد النشاط المشبوه ووقف الاحتيال في التأمين الطبي”. “يدين Amtrak بشدة هذا الفعل البغيض الذي حدث بين عامي 2019 و 2022 ويتخذ إجراءات سريعة مع جميع الموظفين النشطين المشاركين في التحقيق.
وأضاف البيان “بينما نستمر في العمل عن كثب مع OIG لتحديد الاحتيال وتخفيضه ، نواصل العمل أيضًا في المبادرات الأخرى لمعالجة هذه المشكلة”. “نفذت شركة Amtrak تدابير مختلفة لتعزيز الوقاية من الاحتيال وتمكين الموظفين من الإبلاغ عن ارتكاب مخالفات مشتبه بها. وتشمل هذه الجهود زيادة الجهود الإشراف وتقوية الجهود للقضاء على المخططات الاحتيالية.”
أطلقت OIG مسبارًا عندما لاحظ وكيل أنماط الفواتير غير العادية في التقارير من قبل محللي البيانات. تم تحديد ثلاثة من مقدمي الرعاية الصحية في نيويورك مع الفواتير “المشكوك فيها” الذين شاركوا عددًا كبيرًا من موظفي Amtrak كمرضى من قبل الباحثين.
قال فيغروا إن وكيل سري يتظاهر كموظف في أمتراك التقى مع بونسون فيغيروا ، ويعرف أيضًا باسم “سوزي” ، وهو أخصائي الوخز بالإبر من مدينة لونغ آيلاند سيتي ، نيويورك ، 16 يونيو 2021.
ثم قدم فيغروا مطالبات احتيالية مزعومة لخطة الرعاية الصحية في أمتراك ، قائلاً إن الوكيل زار مقدمي الخدمات سبع مرات على الأقل في مايو 2021 لخط الوخز بالإبر والعلاج الطبيعي. زار الوكيل مكتب فيغروا مرة أخرى في 29 يوليو 2021 ، حيث زعم أنها سلمته مظروفًا يحتوي على 1000 دولار.
وقال المحققون إن فيغروا واصل استخدام معلومات تأمين الوكيل لتقديم العشرات من المطالبات الاحتيالية لخطة الرعاية الصحية لشركة Amtrak.
أقر فيغروا بأنه مذنب بالاحتيال على خطة الرعاية الصحية لشركة Amtrak ، وحُكم عليه بالسجن لمدة ثلاث سنوات من الإفراج الخاضع للإشراف وأُمر بالدفع مقابل 9.05 مليون دولار. كما اعترف اثنان من مقدمي الرعاية الصحية والفكرة الطبية أيضًا بأنه مذنب في أدوارهم في المخطط.
أقر مايكل دينيكولا ، طبيب الأرجل من نيويورك ، بأنه مذنب في 29 يونيو 2022 ، بالتآمر لارتكاب احتيال الرعاية الصحية ، وتوزيع مادة خاضعة للرقابة وحيازة سلاح غير قانوني. لم يحكم عليه بعد.
اعترفت ريجينا تشوي ، وهي بياتير طبي من وودسايد ، نيويورك ، التي عملت سابقًا في فيغروا ، بأنها مذنب في التآمر لارتكاب احتيال في الرعاية الصحية في 11 يونيو 2024 ، لتقديم مطالبات كاذبة وذاتية إلى خطة الرعاية الصحية لشركة Amtrak ودفع الركلات النقدية لموظفي Amtrak. عقوبتها معلقة أيضا.
في عامي 2018 و 2019 ، أصدر مراجعو OIG تقارير منفصلة مفادها أن Amtrak يمكن أن يعزز التدابير لتحديد المطالبات الطبية الاحتيالية عاجلاً. لاحظ كلا التقريرين أنماط الفواتير التي تدل على الاحتيال المحتمل بين مئات مقدمي الخدمات.