- أثبتت دراسة جديدة أن دواء وقائيا للصداع النصفي فعاليته في تجنب الصداع المرتد.
- الدواء فعال بما فيه الكفاية بحيث أن الأشخاص الذين يتناولونه لديهم حاجة أقل لأدوية مسكنة إضافية يمكن أن تسبب الصداع المرتد.
- يعمل الدواء، المسمى أتوجبانت، على إرخاء الأوعية الدموية التي تبدأ عندها نوبة الصداع النصفي، مما يمنعها من أن تصبح كبيرة للغاية وتهيج السحايا في أسفل الجمجمة، مما يسبب الألم النابض المرتبط بالصداع النصفي.
قد يساعد دواء يستخدم في الوقاية من الصداع النصفي أيضًا في تقليل ما يسمى بالصداع المرتد، وفقًا لمراجعة جديدة للبيانات من تجربة عشوائية مزدوجة التعمية وخاضعة للتحكم الوهمي في الصداع النصفي.
عندما يؤخذ الدواء، أتوجبانت، كل يوم، يمكن تخفيف الألم المرتبط بالصداع النصفي، مما يقلل الحاجة إلى مسكنات الألم الإضافية، والتي يُعتقد أنها مصدر الصداع المرتد.
وأجريت الدراسة بقيادة أخصائي الصداع بيتر جيه جودسبي، بكالوريوس الطب والجراحة، ودكتور في الطب، ودكتور في الفلسفة من كينجز كوليدج لندن في المملكة المتحدة، وعضو الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب.
وتظهر نتائجها في المجلة طب الأعصاب.
شارك في التجربة 755 مشاركًا، وكان كل منهم يعاني من صداع نصفي مزمن. وكان كل منهم يعاني من 15 يومًا على الأقل من الصداع شهريًا، وكان ثمانية منها على الأقل مؤهلة للصداع النصفي.
من إجمالي المجموعة، كان 66% منهم يستخدمون مسكنات الألم بشكل مفرط، وهو ما يحدث غالبًا مع الأشخاص الذين يحاولون التخلص من الصداع.
وكانوا يلجأون إلى مسكنات بسيطة ــ مثل الأسبرين، أو العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، أو الأسيتامينوفين ــ لمدة 15 يوما على الأقل كل شهر. وتناول بعضهم التريبتانات أو قلويدات الإرغوت لمدة 10 أيام على الأقل. وتناول بعضهم مزيجا من الاثنين لمدة 10 أيام على الأقل في الشهر.
بدأت التجربة بفترة فحص/أساس مدتها 4 أسابيع.
في بداية التجربة، عانى المشاركون في المتوسط من الصداع النصفي لمدة تتراوح بين 18 إلى 19 يومًا في الشهر، وكانوا يتناولون أدوية مسكنة للألم لمدة تتراوح بين 15 إلى 16 يومًا.
وبعد ذلك، تم توزيع الأفراد بشكل عشوائي لتناول 30 مليجرامًا من عقار أتوجيبانت مرتين يوميًا، أو 60 مليجرامًا من عقار أتوجيبانت مرة واحدة يوميًا، أو دواء وهمي لمدة 12 أسبوعًا. وخلال هذه الفترة، تم رصد تكرار استخدامهم لمسكنات الألم.
تناول المشاركون الذين تناولوا عقار أتوجيبانت مسكنات الألم في أيام أقل أثناء التجربة. بالإضافة إلى ذلك، كان لدى نسبة أعلى من المشاركين الذين تناولوا عقار أتوجيبانت انخفاض بنسبة 50% أو أكثر في الصداع المرتد شهريًا.
وبشكل عام، يقول جودسبي، “الصداع النصفي هو مرض وراثي يصيب الدماغ، وتنجم هجماته عن تغيرات في الدماغ وتغيرات في البيئة الخارجية”.
“نحن نعرف مسار علم وظائف الأعضاء، لكننا لا نعرف ما الذي يسبب الصداع النصفي لأن هناك محفزات مختلفة لأشخاص مختلفين”، هذا ما قاله كليفورد سيجيل، دكتور في طب العظام، وهو طبيب أعصاب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة. الأخبار الطبية اليوم.
“على سبيل المثال،” قال، “كثير من الناس الذين يشربون النبيذ الأحمر مقارنة بالنبيذ الأبيض يصابون به. وكثير من الناس الذين يشربون الجبن يصابون به. الكافيين يسبب الصداع ويعالجه في نفس الوقت. لذلك ما زلنا غير متأكدين تمامًا من سبب الصداع.”
تنقسم العلاجات الدوائية الحديثة لنوبات الصداع النصفي إلى فئتين: وقائية وإنقاذية. يعتبر عقار أتوجيبانت عقارًا وقائيًا بحتًا، على الرغم من أنه وثيق الصلة بعقارين آخرين – أوبروجيبانت وريميجبانت – وهما عقاران إنقاذيان وعقاران وقائيان/إنقاذيان مركبان على التوالي.
“يقول جودسبي: “”يعتبر عقار أتوجيبانت وسيلة للوقاية من الصداع النصفي. فمن خلال تناوله كل يوم، يعاني المريض من صداع نصفي أقل ويقل احتياجه إلى علاجات حادة مثل مسكنات الألم. وفي الواقع، يوقف العقار النوبة قبل أن تبدأ.””
وأوضح سيجيل أن الدواء “يعمل على إرخاء الأوعية الدموية (المصابة)، مما يجعلها تصبح أضيق وأقل اتساعًا، وعندما لا تكون واسعة جدًا، تشعر بتحسن”.
كما شرح جودسبي أيضًا الصداع الارتدادي وأسباب حدوثه. وأخبرنا أن:
“يحدث الصداع الارتدادي عندما يزول مفعول الدواء الذي تم تناوله لتخفيف النوبة ويعود الصداع. لنفترض أنك تعاني من صداع نصفي يستمر لمدة يومين. إذا تناولت دواءً في اليوم الأول واستمر لمدة 24 ساعة، فإن الصداع سيعود (يرتد) في اليوم التالي، وستحتاج إلى تناول علاج آخر.”
“تتمثل المشكلة الكبرى المرتبطة بالصداع النصفي في أن الناس يتناولون كميات كبيرة من الأدوية، وبالتالي قد يصابون بما يسمى “الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية” أو “الصداع المرتد”. وأسهل مثال على ذلك هو عندما يعاني شخص ما من بعض الألم، ويتناول عقار موترين أو أدفيل أو أليف (أو أي عقار آخر) من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كل يوم”، كما أوضح سيجيل.
وحذر جودسبي أيضًا من أن بعض مسكنات الألم، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، إذا تم تناولها بشكل متكرر، يمكن أن تؤدي إلى قرحة المعدة واعتداءات أخرى على الجهاز الهضمي.
وقال “إن تناول مسكنات الألم يمكن أن يؤدي، على نحو متناقض، إلى زيادة عدد أيام الصداع النصفي التي يعاني منها المريض بسبب الإفراط في تناول الأدوية، لذا فإن تناول عدد أقل من مسكنات الألم يمنع حدوث ذلك”.
وفقا لسيجيل، فإن الإفراط في استخدام مسكنات الألم قد لا يعطي نوبة الصداع النصفي فرصة للاختفاء أبدًا.
الصداع النصفي هو صداع شديد يتميز بشكل كلاسيكي بألم نابض، يغطي في بعض الأحيان نصف الرأس.
وقد يكون مصحوبًا بحساسية غير مريحة للأضواء الساطعة والضوضاء العالية – رهاب الضوء أو رهاب الصوت على التوالي – مع أو بدون رؤية ضبابية أو هالة بصرية، وهي أعراض يصعب وصفها حيث تصبح الرؤية منشورية.
“بشكل عام، عندما يصاب الناس بالصداع النصفي، يكون هناك وعاء دموي بين المخ والجمجمة في السحايا، وعندما يكبر الوعاء الدموي أكثر من اللازم، فإنه يتمدد. ويضغط على السحايا (التي تعمل) كممتص للصدمات في المخ. وهذا عادة ما يسبب الألم النابض”، كما أوضح سيجيل.
“بعد ذلك، يحدث تهيج في قشرة الدماغ، وموجة من الكهرباء تسمى الاكتئاب القشري المنتشر، وهذا عادة ما يكون الألم المنتشر”، كما أوضح.