توصل تقرير جديد مذهل إلى أن النظام الصحي في الولايات المتحدة يفشل.
تُصنف الولايات المتحدة على أنها الأسوأ أداءً بين 10 دول متقدمة في المجالات الحيوية للرعاية الصحية، بما في ذلك منع الوفيات، والوصول (بسبب التكلفة المرتفعة بشكل رئيسي) وضمان جودة العلاج للجميع، بغض النظر عن الجنس أو الدخل أو الموقع الجغرافي، وفقًا للتقرير. ، نشره يوم الخميس صندوق الكومنولث، وهي مجموعة بحثية مستقلة.
واستنادا إلى النتائج الجديدة، يموت الناس في الولايات المتحدة أصغر سنا ويعانون من الوفيات التي يمكن تجنبها، على الرغم من أن البلاد تنفق ما يقرب من ضعف ما تنفقه أي دولة أخرى – حوالي 18٪ من الناتج المحلي الإجمالي – على الرعاية الصحية مقارنة بأي دولة أخرى.
تشير الدراسات الاستقصائية إلى أن الرعاية الصحية هي من بين الأولويات القصوى للناخبين في الانتخابات الرئاسية في تشرين الثاني/نوفمبر. اقترحت نائبة الرئيس كامالا هاريس البناء على قانون الرعاية الميسرة، المعروف باسم Obamacare. لم يقدم الرئيس السابق دونالد ترامب سوى القليل من التفاصيل حول رؤيته للرعاية الصحية؛ اقترح زميله جي دي فانس إلغاء القيود التنظيمية.
وتظهر نتائج يوم الخميس، كما يقول الباحثون، أن الولايات المتحدة تنفق أكثر من غيرها ولكنها تحصل على الأقل من استثماراتها.
وقال الدكتور جوزيف بيتانكورت، رئيس صندوق الكومنولث، في مكالمة هاتفية يوم الأربعاء لمناقشة القانون الجديد: “لا تتوقع أي دولة أخرى في العالم أن يدفع المرضى وعائلاتهم من أموالهم مقابل الرعاية الصحية الأساسية كما يفعلون في الولايات المتحدة”. النتائج.
ومن المفارقات أن السعر الباهظ الذي يدفعه الناس لا يضمن رعاية فائقة.
وقال الدكتور ديفيد بلومنثال، الرئيس السابق لصندوق الكومنولث، في المكالمة: “نحن نفتقر إلى الأشياء التي يحتاجها الناس بشدة”، بما في ذلك الأطباء وأسرة المستشفيات. “هذا هو أحد الأسباب التي تدفعك إلى الانتظار لفترة طويلة في الولايات المتحدة للحصول على رعاية متخصصة وأحد أسباب عدم تمكن أي شخص من العثور على طبيب رعاية أولية.”
واستندت نتائج يوم الخميس إلى عشرات الآلاف من ردود الاستطلاع من أطباء الرعاية الأولية والمقيمين في البلدان ذات الدخل المرتفع والتي تم جمعها على مدى السنوات الثلاث الماضية.
ونظر الباحثون في كيفية مقارنة الولايات المتحدة بتسع دول أخرى: أستراليا وكندا وفرنسا وألمانيا وهولندا ونيوزيلندا والسويد وسويسرا والمملكة المتحدة. وتم تصنيف كل دولة ضمن خمس فئات: الوصول إلى الرعاية، وعملية الرعاية، والكفاءة الإدارية، والإنصاف، والنتائج الصحية.
ولم تكن أي دولة في الأعلى أو الأسفل في كل فئة. والدول التي احتلت المراكز الثلاثة الأولى بشكل عام هي أستراليا وهولندا والمملكة المتحدة، وكانت هولندا أيضًا صاحبة أدنى إنفاق على الرعاية الصحية، وفقًا للتقرير.
وقال الباحثون إن الولايات المتحدة تميزت بأدائها “الضعيف بشكل استثنائي”.
لقد احتلت المرتبة الأخيرة أو الأخيرة تقريبًا في كل فئة باستثناء واحدة – عملية الرعاية – التي احتلت فيها المرتبة الثانية بعد نيوزيلندا. تقيس عملية الرعاية أشياء مثل الخدمات الوقائية، بما في ذلك تصوير الثدي بالأشعة السينية والتطعيمات ضد الأنفلونزا، والتواصل مع المرضى.
إن المتاهة المعقدة المتمثلة في فواتير المستشفيات، والنزاعات المتعلقة بالتأمين، والمتطلبات النثرية التي يضطر المرضى والأطباء إلى التعامل معها، تضع الولايات المتحدة في المرتبة الأخيرة من حيث الكفاءة الإدارية.
وقال بلومنثال: “لدينا العديد من شركات التأمين المختلفة، كل منها تبيع منتجًا مختلفًا بمتطلبات مختلفة حتى يتمكن الأطباء أو المستشفيات ومقدمو الخدمات الآخرون من الحصول على رواتبهم ومن أجل تغطية رعايتهم للمرضى”. “وهذا يؤدي إلى الحرمان من الخدمة. إنه يؤدي إلى المساومة التي تجري بين الأطباء والمستشفيات وشركات التأمين.
واحتلت الولايات المتحدة أيضاً المركز قبل الأخير من حيث المساواة، حيث أفاد العديد من الأشخاص من ذوي الدخل المنخفض أنهم لا يستطيعون تحمل تكاليف الرعاية التي يحتاجون إليها، كما أفاد عدد أكبر من الأشخاص عن المعاملة غير العادلة أو التمييز.
والجدير بالذكر أن الولايات المتحدة لديها أدنى متوسط عمر متوقع وأعلى معدلات الوفيات الزائدة التي يمكن الوقاية منها وعلاجها، والتي تفاقمت بسبب الوباء.
في العام الماضي، كان متوسط العمر المتوقع في الولايات المتحدة 77.5 عامًا، بزيادة تزيد قليلاً عن عام عن عام 2021، عندما أدى الوباء إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع إلى 76.4 عامًا، وفقًا لأحدث البيانات الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
وقال بلومنثال: “هذه نتيجة جديدة”. “لم نحصل مطلقًا على نتيجة تتعلق بالوباء في تقرير سابق، وهذا يظهر، لسوء الحظ، أن أدائنا المنخفض العام كان صحيحًا في أدائنا فيما يتعلق بالوفيات الناجمة عن فيروس كورونا”.
الرعاية الطبية المتقدمة بعيدة عن متناول الكثيرين
وقال لورانس جوستين، مدير معهد أونيل لقانون الصحة الوطني والعالمي بجامعة جورج تاون، إن النتائج تتوافق مع أبحاث أخرى تصنف الولايات المتحدة باستمرار بالقرب من قاع الدول النظيرة في جميع المؤشرات الصحية الرائدة تقريبًا، بما في ذلك متوسط العمر المتوقع والأطفال والوفيات. وفيات الأمهات، والحصول على الرعاية الصحية والإنصاف.
وأشار جوستين إلى أن العديد من الفئات الأكثر ضعفا في أمريكا، بما في ذلك الأقليات العرقية والأشخاص ذوي الدخل المنخفض، غير مؤمن عليهم أو يعانون من نقص التأمين. ونظرًا لارتفاع تكلفة الخدمات الطبية، فإن العديد من الأشخاص يؤخرون الرعاية أو يتجنبونها.
وقال جوستين: “ربما توفر الولايات المتحدة العلاجات الطبية الأكثر تقدماً في العالم، ولكن فقط لأولئك الذين يستطيعون تحمل تكاليفها”. “بالنسبة لعدد كبير جدًا من الأشخاص، فإن الرعاية الطبية عالية الجودة بعيدة المنال.”
وأشار الدكتور آدم جافني، طبيب الرعاية الحرجة في تحالف كامبريدج الصحي في ماساتشوستس، إلى أن الولايات المتحدة تختلف عن الدول الأخرى في مجال واحد بالغ الأهمية: تغطية الرعاية الصحية الشاملة.
وقال جافني: “إن نظام الرعاية الصحية الشامل يمكن أن يحدث فرقاً، ليس فقط لأن الجميع مشمولون بالتغطية ويستطيعون رؤية الطبيب عندما يحتاجون إلى ذلك، ولكن لأن لديهم مقدم رعاية صحية طويل الأمد يمكنه تقديم المشورة والمشورة والدعم”. العلاج والوقاية من الحالات الشائعة.”
وقد احتلت الولايات المتحدة المرتبة الأخيرة في تقارير صندوق الكومنولث السابقة، لكن الباحثين حاولوا تجنب المقارنات المباشرة من تقرير إلى آخر لأنها تغير الأسئلة والدول المشاركة.
كما أدرج تقرير الخميس حلولا لمشاكل الرعاية الصحية في البلاد، بما في ذلك خفض تكلفة الرعاية وتوسيع نطاق الوصول إلى التغطية.
وقال ريجنالد ويليامز الثاني، نائب رئيس برنامج ابتكارات السياسات والممارسات الصحية الدولية في صندوق الكومنولث: “إن أوجه القصور في الولايات المتحدة واضحة من هذا التحليل الدولي، ولكن كذلك فرص التغيير”.