- لا يوجد علاج حاليًا للخرف المصحوب بأجسام لوي، وهو ثاني أكثر أنواع الخرف شيوعًا.
- اكتشف باحثون من معهد كارولينسكا أن أدوية علاج مرض الزهايمر والتي تسمى مثبطات الكولينستريز قد تساعد في إبطاء التدهور المعرفي لدى الأشخاص المصابين بالخرف المصحوب بأجسام لوي على مدى خمس سنوات.
- ويشير العلماء أيضًا إلى أن استخدام مثبطات الكولينستريز كان مرتبطًا بانخفاض خطر الوفاة في السنة الأولى بعد تشخيص الإصابة بمرض الخرف المصحوب بأجسام لوي.
الخرف المصحوب بأجسام لوي هو ثاني أكثر أنواع الخرف شيوعًا بعد مرض الزهايمر، ويشتمل على ما يلي: 15-20% من جميع تشخيصات الخرف.
يُعرف أيضًا باسم الخرف المصحوب بأجسام ليوي، وهو ناتج عن كتل من البروتين في الدماغ تسمى أجسام ليوي. يشترك الأشخاص المصابون بالخرف المصحوب بأجسام ليوي في العديد من الأعراض نفسها لمرض الزهايمر ومرض باركنسون، بما في ذلك المشكلات المعرفية مثل فقدان الذاكرة وحل المشكلات ومشاكل الكلام ومشكلات الحركة بما في ذلك الافتقار إلى التنسيق والسقوط المتكرر والرعشة.
لا يوجد علاج حاليًا للخرف المصحوب بأجسام ليوي. يمكن أن تساعد الأدوية والعلاجات مثل العلاج المهني وعلاج النطق والعلاج النفسي في علاج أعراض المرض.
الآن، وجد باحثون من معهد كارولينسكا في السويد أن أدوية مرض الزهايمر التي تسمى مثبطات الكولينستريز قد يساعد في إبطاء التدهور الإدراكي لدى الأشخاص المصابين بالخرف مع أجسام لوي على مدى خمس سنوات.
وفي هذه الدراسة الجديدة التي نشرت في الزهايمر والخرف: مجلة جمعية الزهايمروأفاد العلماء أيضًا أن استخدام مثبطات الكولينستريز كان مرتبطًا بانخفاض خطر الوفاة في السنة الأولى بعد تشخيص الخرف المصحوب بأجسام لوي.
وفي هذه الدراسة، قام الباحثون بتحليل بيانات أكثر من 1000 شخص تم تشخيص إصابتهم بالخرف من أجسام لوي من السجل السويدي للاضطرابات المعرفية/الخرف.
تم وصف أحد علاجين شائعين لمرض الزهايمر لجميع المشاركين في الدراسة أو عدم تلقي أي علاج على الإطلاق. كان العلاج الأول عبارة عن مثبط كولينستريز يسمى دونيبيزيل، وكان العلاج الثاني عبارة عن ميمانتينتم تشخيص جميع المشاركين وبدء العلاج في غضون ثلاثة أشهر من التشخيص وتم متابعتهم لمدة تصل إلى 10 سنوات.
يتم استخدام مثبطات الكولينستريز لمنع انهيار الأستيل كولين، مادة كيميائية عصبية مهمة للذاكرة ومهارات التفكير، في الخلايا العصبية.
يُوصف عقار ميمانتين لعلاج فقدان الذاكرة، وهو أحد الأعراض الأولية لمرض الزهايمر. يؤثر مرض الزهايمر سلبًا على الخلايا العصبية، مما يتسبب في إنتاجها لكمية كبيرة جدًا من مادة كيميائية تسمى الغلوتاماتيمنع الميمانتين تأثيرات الغلوتامات الزائدة، مما يوفر الحماية للخلايا العصبية.
يقول الدكتور هونغ شو، الأستاذ المساعد في قسم علم الأعصاب وعلوم الرعاية والمجتمع في معهد كارولينسكا في السويد والمؤلف الأول لهذه الدراسة في بيان صحفي: “لا توجد حاليًا علاجات معتمدة للخرف المصحوب بأجسام لوي، لذلك يستخدم الأطباء غالبًا أدوية لمرض الزهايمر، مثل مثبطات الكولينستريز والميمانتين، لتخفيف الأعراض. ومع ذلك، تظل فعالية هذه العلاجات غير مؤكدة بسبب نتائج التجارب غير المتسقة والبيانات المحدودة طويلة الأجل”.
وبعد التحليل، وجد الباحثون أن استخدام مثبطات الكولينستريز أدى إلى إبطاء التدهور المعرفي بشكل ملحوظ لدى المشاركين المصابين بالخرف مع أجسام لوي على مدى خمس سنوات، مقارنة بمن وصف لهم ميمانتين أو لم يتلقوا أي علاج.
بالإضافة إلى ذلك، ربط العلماء بين تناول مثبطات الكولينستريز وانخفاض خطر الوفاة في العام الأول بعد تشخيص الخرف المصحوب بأجسام لوي. ومع ذلك، لم يستمر تأثير الوفيات هذا بعد عام واحد لدى المشاركين المصابين بالخرف المصحوب بأجسام لوي.
وفي تعليق لها في بيان صحفي، قالت الدكتورة ماريا إريكسدوتير، أستاذة في قسم علم الأعصاب وعلوم الرعاية والمجتمع في معهد كارولينسكا والمؤلفة الأخيرة للدراسة: “تسلط نتائجنا الضوء على الفوائد المحتملة لمثبطات الكولينستريز للمرضى المصابين بالخرف مع أجسام لوي وتدعم تحديث إرشادات العلاج”.
بعد مراجعة هذه الدراسة، أخبرتنا كارين د. سوليفان، الحاصلة على درجة الدكتوراه، وعضو مجلس إدارة جمعية علم النفس السريري الأمريكية، ومبتكرة برنامج “أنا أهتم بدماغك”، وزميلة برنامج ريد لتحويل الرعاية الصحية في مؤسسة فيرست هيلث، م.ت. من الرائع أن نرى دليلاً على شيء في مجلة علمية رأته سريريًا لسنوات.
“نظرًا لعدم وجود أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء لعلاج الخرف الناتج عن أجسام لوي، فقد اضطر العديد من مقدمي الخدمات الطبية إلى اللجوء إلى علاجات غير معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج هذه الحالة، والتي تضمنت مثبطات الكولينستريز”، أوضح سوليفان. “لقد رأيت هذه الأدوية تساعد العديد من مرضاي المصابين بأجسام لوي، وفي بعض الحالات تبدو أكثر فائدة من تلك المستخدمة في مرض الزهايمر، وهو التشخيص الذي وافقت إدارة الغذاء والدواء على علاجه”.
وتابعت قائلة: “الخرف المصحوب بأجسام لوي منتشر للغاية، وربما يكون النوع الفرعي الأقل تشخيصًا من الخرف، ومع عدم وجود أدوية معتمدة حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء لإبطاء الأعراض أو المساعدة في إدارتها، فنحن في حاجة ماسة إلى خيارات علاجية جديدة”. “ستكون الخطوة التالية في هذا الخط من البحث هي النظر عن كثب إلى السكان السريريين الذين تم فحصهم. هل هناك أي أسباب أخرى قد تكون أظهرت هذه المجموعة فائدة معرفية بصرف النظر عن التدخل الدوائي؟ على وجه التحديد، عوامل نمط الحياة هي الأكثر أهمية للفحص”.
م.ت. تحدثنا أيضًا مع الدكتور ديفيد ميريل، وهو طبيب نفسي متخصص في أمراض الشيخوخة معتمد في مركز بروفيدنس سانت جونز الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، ورئيس مركز سينجلتون للصحة الدماغية المتكاملة، حول هذه الدراسة.
“في عيادة الذاكرة المتخصصة لدينا، نقوم بالفعل بوصف مثبطات الكولينستريز بشكل روتيني للمرضى الذين تم تشخيصهم بمرض أجسام لوي والخرف المرتبط به”، قال ميريل. “من الجيد أن تتفق هذه البيانات الرصدية القوية مع ممارستنا الحالية. تساعد مثل هذه النتائج في نشر الكلمة إلى عيادات الرعاية الأولية والأسر بشكل مباشر بأن هذه الأدوية يمكن أن تفيد مرضى مرض أجسام لوي بشكل كبير”.
وأضاف أنه “من المرجح أن نتمكن من دراسة قواعد بيانات مماثلة من مجموعات سكانية أخرى بنفس الطريقة. وسيكون من المثير للاهتمام أن نرى ما إذا كانت هذه الفوائد ملحوظة في مجموعات سكانية أخرى في أوروبا والولايات المتحدة ودول أخرى”.