- يعد مرض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة لدى النساء على مستوى العالم.
- كانت هناك تاريخيا تباينات في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء حيث قد لا تظهر عليهن أي أعراض أو قد تظهر عليهن أعراض مختلفة عن الرجال.
- اكتشف باحثون من مستشفى بريغهام والنساء أن قياس ثلاثة علامات بيولوجية مختلفة في الدم يمكن أن يتنبأ بشكل أفضل بمخاطر إصابة المرأة بحدث قلبي وعائي كبير خلال الثلاثين عامًا القادمة مقارنة بقياس علامة بيولوجية واحدة فقط.
قال الدكتور بول إم ريدكر، مدير مركز الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في مستشفى بريغهام والنساء: “عادةً ما تشعر النساء الأصغر سنًا بالقلق بشأن قضايا طبية أخرى مثل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي، ولكن النوبات القلبية والسكتات الدماغية من القضايا الرئيسية بالنسبة للنساء، كما هو الحال بالنسبة للرجال، ونحن بحاجة إلى التدخل والبدء في الوقاية في وقت مبكر”. الأخبار الطبية اليوم“للأسف، لا تزال أمراض القلب لدى النساء غير مشخصة ولا تحظى بالقدر الكافي من العلاج.”
ريدكر هو المؤلف الرئيسي لدراسة جديدة نُشرت مؤخرًا في مجلة نيو إنجلاند الطبية إن قياس ثلاثة مؤشرات حيوية مختلفة للدم يمكن أن يتنبأ بشكل أفضل بمخاطر إصابة المرأة بحدث قلبي وعائي كبير، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية، على مدى السنوات الثلاثين المقبلة مقارنة بقياس مؤشر حيوي واحد فقط.
في هذه الدراسة، قام الباحثون بتحليل البيانات من دراسة صحة المرأة (WHS)، الممولة من قبل المعاهد الوطنية للصحة (NIH). منذ عام 1993، تابعت الدراسة أخصائيات الصحة من الإناث اللاتي تتراوح أعمارهن بين 45 عامًا وأكبر.
كانت النقطة النهائية الأساسية لدراسة صحة المرأة هي إصابة المشاركة بأول حدث قلبي وعائي كبير، مثل النوبة القلبية، أو السكتة الدماغية، أو الوفاة بسبب مشاكل متعلقة بالقلب.
“لقد قمنا بالفعل بفحص شامل للكوليسترول الضار،” كما أوضح ريدكر. “ما نناقشه هنا هو أنه ينبغي لنا أيضًا إجراء فحص شامل للبروتين المتفاعل-C عالي الكثافة – وهو مؤشر للالتهاب في الشرايين وهو مشكلة رئيسية – وللبروتين الدهني (أ)، وهو مؤشر آخر للدهون.”
وأضاف أن “الثلاثة يمثلون عمليات بيولوجية قابلة للتعديل ومختلفة، وكل منها يمكن أن يكون مسؤولا عن تطور أمراض القلب”.
“لقد انتهى عصر “المقاس الواحد يناسب الجميع” ونحن بحاجة إلى المضي قدمًا في (معالجة) القضايا البيولوجية الفريدة المحددة التي يعاني منها كل مريض من مرضانا. لكن الأطباء لا يعالجون دون قياس، لذا يجب تقييم كل من هذه القضايا. وكلها اختبارات دم بسيطة ومتوفرة على نطاق واسع وغير مكلفة”، كما أشار ريدكر.
وعند تحليل البيانات ومقارنتها، وجد ريدكر وفريقه أن نسبة خطر الإصابة بحدث قلبي وعائي كبير ارتفعت إلى:
- 70% من النساء لديهن أعلى مستويات من البروتين التفاعلي سي عالي البروتين
- 36% من النساء لديهن أعلى مستويات من LDL-C
- 33% عند النساء مع أعلى مستويات Lp(a).
“لقد أذهلنا أن نرى أن الالتهاب الذي تم تقييمه بواسطة hsCRP يرتبط بمخاطر بعد 30 عامًا – فهو (يخبرنا) بشيء عميق حول كيف يمكن لجهاز المناعة لدينا أن يؤدي إلى مرض تصلب الشرايين. علاوة على ذلك، لدينا الآن أدلة قاطعة على أن خفض الالتهاب يمكن أن يقلل من معدلات النوبات القلبية والسكتات الدماغية، وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية العام الماضي على أول علاج مضاد للالتهابات يستهدف أمراض القلب، وهو الكولشيسين بجرعات منخفضة، لهذا الغرض بالضبط.”
“ومع ذلك، ورغم أنه يحمل أكبر قدر من المخاطر، فإن البروتين التفاعلي سي عالي الكثافة هو المؤشر الحيوي الذي لا يميل الأطباء إلى قياسه من بين الثلاثة. ولابد أن يتغير هذا”، كما أكد.
ووجد العلماء أيضًا أن المشاركات في الدراسة اللاتي ارتفع لديهن مستويات جميع المؤشرات الحيوية الثلاثة كن أكثر عرضة بنسبة 2.6 مرة للإصابة بحدث قلبي وعائي خطير، وأكثر عرضة بنسبة 3.7 مرة للإصابة بسكتة دماغية على مدى السنوات الثلاثين التالية.
وأوضح ريدكر أن “كل مؤشر حيوي يضاف إلى المؤشرات الأخرى – فإذا كانت المرأة غير محظوظة بما يكفي لارتفاع مستويات المؤشرات الثلاثة، فإن المخاطر تكون مرتفعة بشكل كبير”.
“ولكن إذا تمكنا من اكتشاف هذا في وقت مبكر من الحياة، يمكننا أن نبدأ في علاجات وقائية الآن بدلاً من الانتظار حتى تصل إلى أواخر الستينيات أو السبعينيات من عمرها، وهو ما يحدث الآن. يجب أن نجري الفحص في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر لإتاحة الوقت الكافي لبدء علاجات وقائية تشمل النظام الغذائي، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والإقلاع عن التدخين، والعلاج الدوائي عند الحاجة”.
“لم يعد بوسعنا أن نكتفي بالاهتمام بمخاطر الإصابة بأمراض القلب على مدى خمس أو عشر سنوات إذا كنا نريد منع الإصابة بأمراض القلب لدى النساء ـ بل يتعين علينا أن نتعامل مع الأمر على المدى البعيد وأن نفكر في المخاطر التي قد تترتب على مدى الحياة. وكما ثبت هنا، فإن مجموعة بسيطة من ثلاثة اختبارات دم سهلة وغير مكلفة من الممكن أن تساعد الأطباء إلى حد كبير في توجيههم إلى علاج المشكلة المحددة التي تعرض مريضاتهم من النساء للخطر. والآن هو الوقت المناسب لتغيير إرشاداتنا ـ ففي أوروبا، تم بالفعل اعتماد الفحص الشامل في سن مبكرة إلى حد كبير، فلماذا لم يتم تطبيقه هنا؟”
– بول م. ريدكر، دكتور في الطب
م.ت. تحدثنا أيضًا مع الدكتورة نيكول وينبرج، وهي طبيبة قلب معتمدة في مركز سانت جونز الصحي في بروفيدنس في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، حول هذه الدراسة. لم تشارك وينبرج في هذا البحث.
وعلقت قائلة: “إنهم يتطلعون إلى اختبار الأشخاص على نطاق أوسع بحثًا عن البروتين الدهني (أ)، وهو عامل خطر جديد كنا ننظر إليه بانتظام في المرضى الآن”.
“لا يعتبر هذا الاختبار عامل خطر للإصابة بأمراض الشرايين التاجية فحسب، بل إنه أيضًا عامل خطر للإصابة بأمراض صمامات القلب، وهو اختبار مفيد للغاية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأي نوع من أمراض القلب والأوعية الدموية. لذا أعتقد أن إضافة هذا الاختبار إلى ترسانة الاختبارات الوقائية للنساء أمر بالغ الأهمية”، تابعت وينبرج.
“أعتقد أن الاستخدام الأكثر تكرارًا لهذه الاختبارات الدهنية المتقدمة سيكون أمرًا بالغ الأهمية للأشخاص من حيث معرفة المخاطر التي يتعرضون لها في المستقبل وبذل قصارى جهدهم لتحديد ما إذا كانوا معرضين لخطر متزايد، ثم القيام بكل ما يتعين عليهم فعله لتعديل هذا الخطر سيكون مهمًا حقًا “، قال وينبرج.
“وعلاوة على ذلك، أعتقد أن هذا يسلط الضوء على حقيقة مفادها أنه عندما تنظر إلى عوامل الخطر القلبية الوعائية، فإنها تشبه الفطيرة. هناك الكثير من قطع الفطيرة وليس من الواضح إلى حد ما حجم كل من هذه القطع ومدى صغرها، ولكن من المهم تحديد عوامل الخطر الخاصة بك في أقرب وقت ممكن، حتى تتمكن من بذل قصارى جهدك لمحاولة تعديلها حتى لا ينتهي بك الأمر إلى الإصابة بحدث قلبي وعائي”.