- وأشارت دراسات سابقة إلى أن حوالي 3 ملايين شخص في الولايات المتحدة يعانون من الرجفان الأذيني (AFib).
- اكتشف باحثون من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو أن الرجفان الأذيني أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة بثلاث مرات مما كان يُعتقد سابقًا.
- على مدار الدراسة، وجد العلماء أن الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني يميلون إلى أن يكونوا أصغر سناً، وأقل عرضة لأن يكونوا من الإناث، وأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري.
ومع ذلك، قد يكون هذا العدد أكبر بكثير مما كنا نعتقد، حسبما يقول الباحثون من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو.
على مدى السنوات القليلة الماضية، أفادت الأبحاث السابقة عن ارتفاع حالات الرجفان الأذيني، مع واحد مراجعة نُشرت في فبراير 2024 تفيد بأن حوالي واحد من كل ثلاثة إلى خمسة أشخاص فوق سن 45 عامًا معرضون للخطر.
في حين يُعتبر الرجفان الأذيني بشكل عام حالة تصيب كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، فقد أفادت الدراسات بزيادة حدوث الرجفان الأذيني لدى الأشخاص في سن أصغر.
قال جان جاك نوبيب، دكتور في الطب، وباحث ما بعد الدكتوراه في جامعة كاليفورنيا – سان فرانسيسكو، متخصص في صحة القلب والأوعية الدموية العالمية والمؤلف الأول لهذه الدراسة: “الرجفان الأذيني هو أحد الأسباب الرئيسية لعبء المرض، وخاصة لدى كبار السن”. الأخبار الطبية اليوم.
وأضاف أن “تقديرات انتشار الرجفان الأذيني بين أعداد كبيرة من السكان لم يتم تحديثها منذ أكثر من عقدين من الزمن”.
“يؤدي الرجفان الأذيني إلى زيادة مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل كبير” موت, سكتة دماغية, سكتة قلبية, نوبة قلبية, مرض الكلى المزمن، و الخَرَفوأضاف نوياب “إن الرجفان الأذيني هو مرض مزمن يؤدي إلى انخفاض جودة الحياة، وخاصة عندما لا يتم تشخيصه وعلاجه. لذلك، من المهم للغاية اكتشاف الرجفان الأذيني وعلاجه بشكل مناسب لمنع مضاعفاته”.
وفي هذه الدراسة، قام نوياب وفريقه بتحليل بيانات من ما يقرب من 30 مليون مريض بالغ تلقوا نوعًا ما من الرعاية الحادة أو الإجرائية في كاليفورنيا من عام 2005 إلى عام 2019.
ومن بين المشاركين في الدراسة، تلقى حوالي 2 مليون منهم تشخيصًا بالرجفان الأذيني، حيث ارتفعت الأعداد بمرور الوقت من 4.49% من المشاركين الذين عولجوا بين عامي 2005 و2009، إلى 6.82% الذين تلقوا العلاج بين عامي 2015 و2019.
بعد توحيد هذه البيانات للولايات المتحدة بأكملها، قدر الباحثون أن انتشار الرجفان الأذيني الحالي على مستوى البلاد يبلغ 10.55 مليون على الأقل أو حوالي 5% من السكان، وهو ما يزيد بثلاث مرات عما كان يُعتقد سابقًا.
ووجد الباحثون أيضًا أنه أثناء دراستهم، كان الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني يميلون إلى أن يكونوا في سن أصغر، وأقل عرضة لأن يكونوا من الإناث، وأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري.
وقال نوياب “إن النتائج التي توصلنا إليها ليست مفاجئة على الإطلاق. فهي تعكس ما نراه في الممارسة السريرية، وهو عدد متزايد من المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. وكانت الدراسات السابقة تشير إلى أنه سيكون هناك ارتفاع في عدد الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني. ومع ذلك، فإن بياناتنا تثبت بشكل موضوعي أن التوقعات السابقة قللت بشكل كبير من تقدير الانتشار الحقيقي للرجفان الأذيني بين البالغين في الولايات المتحدة”.
واكتشف العلماء أيضًا أنه على مدار فترة الدراسة، كان المشاركون المصابون بالرجفان الأذيني أصغر سنًا، وكانوا أقل عرضة لأن يكونوا من الإناث، وكانوا أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري.
أما عن سبب ذلك، فقد أوضح نوبيب قائلاً:
“من المرجح أن يتم تشخيص الرجفان الأذيني في وقت مبكر بسبب تحسن الكشف. قد يؤدي زيادة استخدام الرعاية الصحية بين الإناث أو المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مختلفة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري إلى زيادة احتمالية تشخيص الرجفان الأذيني أثناء زياراتهم للرعاية الصحية.”
ومع ذلك، أشار إلى أن “الدافع الأكثر أهمية (للرجفان الأذيني) هو شيخوخة السكان”.
وقال نوياب “في الواقع، يعتبر التقدم في السن أقوى عامل خطر للإصابة بالرجفان الأذيني. وعلاوة على ذلك، فإن تحسين الكشف عن الرجفان الأذيني وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى المتأثرين يؤدي أيضًا إلى زيادة عدد الحالات”.
وأضاف أنه “أخيرا، فإن الارتفاع في عوامل الخطر الشائعة للرجفان الأذيني، مثل ارتفاع ضغط الدم، والسمنة، أو مرض السكري، قد يفسر جزئيا الانتشار المتزايد للرجفان الأذيني”.
بعد مراجعة هذه الدراسة، أخبرنا نيكهيل واريير، دكتور في الطب، وهو أخصائي معتمد في كهربية القلب ومدير طبي لكهربية القلب في معهد ميموريال كير للقلب والأوعية الدموية في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا، م.ت. يجب الإشادة بالمؤلفين لأن هذا الكتاب يقدم لمحة عما نراه في لقاءاتنا اليومية مع المرضى.
وتابع واريير: “على وجه التحديد، زيادة تشخيص الرجفان الأذيني لدى المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من أمراض مصاحبة خطيرة. وأظن أن معدل الانتشار أعلى – ومن المرجح أن تؤدي الدقة المحسنة من الأجهزة القابلة للارتداء إلى التشخيص المبكر، الأمر الذي سيستمر في زيادة حجم المرضى الذين يطلبون الرعاية”.
وأضاف واريير قائلاً: “إن البرامج الناجحة قادرة على معالجة عوامل الخطر هذه، مما يؤدي إلى تحسين النتائج السريرية لجميع المرضى”.
م.ت. وتحدثنا أيضًا مع الدكتور يوري دودي، مدير الجراحة وبرنامج ECMO للبالغين في قسم جراحة القلب في المركز الطبي لجامعة هاكنساك في نيوجيرسي، حول هذه الدراسة.
وقال دودي، الذي لم يشارك أيضًا في هذا البحث، “تكشف الدراسة عن ارتفاع كبير في حالات الرجفان الأذيني، متجاوزة التقديرات السابقة. ويستبعد هذا الرقم المتحفظ التشخيصات من العيادات الخارجية والرجفان الأذيني غير المكتشف على الأرجح، مما يجعل القضية أكثر إلحاحًا”.
“إن هذا بمثابة جرس إنذار للمجتمع الطبي وصناع السياسات والجمهور. ويتعين على صناع السياسات التعامل مع الرجفان الأذيني باعتباره مصدر قلق رئيسي للصحة العامة وتخصيص الموارد، خاصة وأن المرضى الأصغر سناً يتأثرون به بشكل متزايد، مما يؤدي إلى ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية على المدى الطويل. ويتعين على المجتمع الطبي إعطاء الأولوية للوقاية والكشف المبكر والإدارة الفعّالة للرجفان الأذيني لضمان مستقبل أكثر صحة وتقليل العبء على نظام الرعاية الصحية.”