شلالات فيكتوريا، زيمبابوي في الساعة الخامسة عصرا عند معبر شلالات فيكتوريا، كانت مارغريت تشوما – التي لديها تصريح إقامة لمدة 24 ساعة في زامبيا – في عجلة من أمرها للعودة إلى منزلها في زيمبابوي قبل الغسق.
وهذه ليست المرة الأولى التي تسافر فيها تشوما، 53 عاما، من منزلها الريفي في قرية ديكي، على بعد 120 كيلومترا (75 ميلا)، لعبور الحدود إلى زامبيا لقضاء يوم واحد. فقد أصبحت هذه الرحلة روتينية تقوم بها شهريا لشراء الدواء لزوجها الذي يعاني من التهاب الصلبة – وهي حالة التهابية تؤثر على الغطاء الخارجي للعين.
وتقول إن الدواء الموصوف لها نادرًا ما يتوفر على أرفف الصيدليات في منطقة هوانجي، حيث تعيش. وأضافت أن ما هو متوفر هناك، وارتفاع سعره يجعل من الصعب على كثيرين الحصول عليه.
“إن نفس الدواء باهظ الثمن في الوطن. وإذا أضفنا تكاليف النقل والأدوية معًا، فإن القدوم إلى زامبيا يظل أرخص. وفي أغلب الأحيان، لا تتوفر بعض هذه الأدوية بسهولة، مما يعرض حياة المرضى للخطر”، كما قال تشوما.
تبلغ تكلفة شراء الأدوية في زيمبابوي حوالي 85 دولاراً شهرياً، بينما تدفع تشوما 320 كواشا (13 دولاراً) على الجانب الآخر من الحدود في ليفينغستون. وحتى مع السفر، فإن الأمر في صالحها، حيث تكلف الرحلة ذهاباً وإياباً من هوانجي إلى ليفينغستون 14 دولاراً.
لقد تضرر اقتصاد زيمبابوي بشدة نتيجة لعقود من الأزمات الاقتصادية وارتفاع معدلات التضخم. ولم تعد العديد من السلع الأساسية متاحة بسهولة أو ميسورة التكلفة، وفقد الزيمبابويون أنفسهم الثقة في العملة المحلية.
وعلى الحدود، تسير تشوما في طابور صغير، قبل أن يقوم المسؤولون بفحص أمتعتها وأوراقها دون الكثير من المتاعب وختم تصريحها لمدة 24 ساعة – وهي عملية تستغرق أقل من 10 دقائق.
وفي حديثه للجزيرة، قال مايك موليا، سائق حافلة ركاب ينقل الركاب ذهابًا وإيابًا إلى منطقة الحدود، إن عددًا كبيرًا من الأشخاص يقومون برحلة يومية من هوانجي – وهي مجتمع يبلغ عدد سكانه حوالي 21300 شخص – لشراء الأدوية أو زيارة المستشفيات في زامبيا.
“في أول رحلة لي في الصباح الباكر من هوانجي، كنت أحمل معي ما لا يقل عن ستة إلى تسعة ركاب متجهين إلى شلالات فيكتوريا للعبور إلى ليفينجستون. كنا نتجاذب أطراف الحديث على طول الطريق، ووجدت أن خمسة إلى سبعة منهم كانوا في رحلات طبية”، كما قال.
“في المساء، في رحلتي الأخيرة، أوقف سيارتي حرفيًا بالقرب من الحدود حيث سيتصلون بي لأخذهم إلى هوانجي. وفي الأثناء، سأحمل معي واحدًا أو اثنين، لذا فإن هذا عدد كبير (أقوم برحلة يومية)، نظرًا لأنني لست وحدي في مجال النقل”.
تحليل التكلفة
وبحسب تقرير صادر عام 2023 عن مجموعة العمل المجتمعية المحلية المعنية بالصحة، فإن أغلب سكان زيمبابوي لا يحصلون على رعاية صحية عالية الجودة وبأسعار معقولة. ودعت المجموعة الحكومة إلى إعطاء الأولوية للرعاية الصحية الأولية لتحقيق التغطية الصحية الشاملة.
ويعاني الفقراء في زيمبابوي الذين يعتمدون على الرعاية الصحية الحكومية من صعوبات أكبر كثيراً في الحصول على العلاج مقارنة بالمواطنين الأثرياء، الذين قد يلجأون إلى خدمات خاصة أكثر تكلفة. وبالإضافة إلى الصعوبات التي يواجهونها في الحصول على الرعاية الصحية، يشكو كثيرون من الطوابير الطويلة في المستشفيات العامة ــ والتي غالباً ما تستغرق أربع إلى سبع ساعات من الانتظار.
وفي حي ماتيتسي الأول في منطقة هوانجي الريفية، على بعد 20 كيلومترًا (12 ميلاً) من شلالات فيكتوريا، روت ميرسي خومالو محنة نقل عمتها إلى زامبيا لتلقي العلاج.
لم يكن الموقف سهلاً بالنسبة للأسرة، كما قال خومالو. فباستخدام مدخراتهم الضئيلة والمال الذي حصلوا عليه من بيع بقرة، تمكنوا أخيرًا من توفير ما يكفي لتغطية تكاليف زيارة طبيب متخصص في مستشفى خاص في زيمبابوي. ولكن بعد إجراء تحليل للتكاليف، اختاروا الذهاب إلى زامبيا بدلاً من ذلك.
“لقد قمنا باستشارة أطباء محليين وحصلنا على بعض العروض من مختلف المتخصصين. تم تشخيص إصابة عمتي بورم في المخ. أخبرنا جارنا أن العلاج متاح بأسعار معقولة وخدمة عامة بحتة في زامبيا. لقد رأينا أنه بالمال الذي لدينا، سيتم إنفاقه في غضون شهر واحد لدى طبيب خاص محلي؛ ومع ذلك، في زامبيا، سنوفر الكثير بينما نراقب الوضع”، أوضحت.
وقالت ناتاشا تشولا موكوكا، طبيبة الصحة العامة وطالبة الطب في جامعة ليفي مواناواسا الطبية في لوساكا، زامبيا، للجزيرة: “يُسمح للأجانب باستخدام نظام الرعاية الصحية العامة في زامبيا وهم أحرار بشكل عام طالما أن جواز سفرك وسجلاتك الصحية سليمة”.
ورغم أن الحالات المتخصصة والجراحة تتطلب تكلفة، إلا أن المرضى الزيمبابويين قالوا للجزيرة إنهم يجدونها أكثر تكلفة من وطنهم.
مستشفى 5 أميال لا يزال على بعد أميال
إن مقاطعة ماتابيليلاند الشمالية، التي تضم شلالات فيكتوريا وهوانجي، مهمشة تاريخياً على الرغم من كونها مركزاً سياحياً يضم أيضاً أكبر منجم للفحم وأكبر المتنزهات الوطنية. ويشكو السكان المحليون من الافتقار إلى التنمية الملموسة للبنية الأساسية، بما في ذلك المرافق الصحية.
لقد أعطى بناء مستشفى 5 أميال – والذي سُمي بهذا الاسم لأنه يقع على بعد 5 أميال (8 كم) من منطقة الأعمال المركزية في هوانج تاون – الأمل للسكان والقرويين. ومع ذلك، عندما اقترب من اكتماله في عام 2018، توقف البناء.
وقال فيديليس شيما، منسق صندوق سكان منطقة وانج الكبرى: “بدأت الحكومة في بناء بعض المستشفيات لإزالة الغموض حول تهميش المنطقة، لكن هذه الهياكل ظلت أفيالاً بيضاء لعقود من الزمن”.
وأضاف شيما “لا يوجد ما يشير إلى أن المستشفى سيفتح أبوابه قريبًا. لقد انتظرنا لفترة طويلة. يعتمد سكان هوانجي على مستشفى شركة هوانجي كوليري، لكنه منشأة خاصة ومكلفة للغاية. أرادت الحكومة أن يكون مستشفى 5 مايلز مستشفى إقليميًا، يغطي كلًا من هوانجي وشلالات فيكتوريا”.
وتشتهر منطقة ماتابيليلاند الشمالية بسوء تجهيز المستشفيات. ويقول السكان المحليون إن المرافق القائمة تفتقر أيضًا إلى الأدوية الأساسية والكوادر المدربة الكافية.
وفي منطقة هوانجي، تقدم خمسة مستشفيات خدماتها لسكان يبلغ عددهم نحو 125,800 نسمة.
ولكن وفقًا لعضو مجلس منطقة هوانجي الريفية رقم 12، جوواني تشوما، فإن أربعة أقسام تخدمها مستشفى واحد، وهو مستشفى سانت ماريز – وهو منشأة تبشيرية تديرها الحكومة والكنيسة الكاثوليكية بشكل مشترك حيث يتلقى المرضى مزيجًا من الخدمات المجانية والمدفوعة.
يبلغ عدد سكان كل حي أو قسم من المنطقة عادة ما بين 2000 و7000 شخص. ويرى تشوما أنه من حسن الحظ أن بعض أجزاء المنطقة بها كنيسة سانت ماري، حيث لا يوجد مثل هذه المنشأة في معظم الأحياء.
“تعتبر مستشفى سانت ماري أفضل لأن أغلب العيادات الريفية يديرها موظفون مختلطون، مع ممرضة أو ممرضتين مسجلتين لدى الحكومة بينما يعمل البقية كمساعدين للممرضات أو عاملين صحيين في القرية. وفي غياب الأخت الكبرى، تكون واحدة في رعاية الموظفين عديمي الخبرة”، كما قالت تشوما.
الوعد الانتخابي
خلال الحملة الانتخابية لانتخابات 2023، قال حزب زانو – بي اف الحاكم إن مستشفى لوبان الإقليمي في شمال ماتابيليلاند – وهو منشأة كبيرة تضم 250 سريراً – من المقرر أن يصبح الأكبر في البلاد عند اكتماله وتخفيف الضغط على المستشفيات المرجعية في المنطقة الجنوبية.
وقال الرئيس إيمرسون منانجاجوا في كلمة ألقاها أمام أنصار الحزب في تجمع حاشد في بينجا: “سيكون المستشفى الأكبر في جميع محافظات البلاد”.
أما سكان قرية بينجا الذين يعيشون في وادي زامبيزي، فيعبرون إلى زامبيا كل يوم باستخدام قوارب الكانو بحثاً عن الأدوية وغيرها من الأساسيات. وعلى النقيض من شلالات فيكتوريا، يفصل نهر زامبيزي بين بينجا وزامبيا، وفي غياب الجسر، تصبح القوارب وسيلة نقل.
إن المستشفيات القليلة العاملة من لوبان إلى شلالات فيكتوريا في ماتابيليلاند الشمالية إما تبشيرية أو خاصة، وكلاهما يأتي بتكلفة للمرضى الذين يستخدمونها.
وعلى الرغم من تخصيص الحكومة 47 مليون دولار لبناء مستشفى لوبان في عام 2023 – ووعد الحكومة بأن المنشأة سوف تكتمل بحلول نهاية العام الماضي – فإن معظم المرضى في المقاطعة لا يزالون يُحالون إلى مستشفى سانت لوك الذي تديره الكنيسة الكاثوليكية للحصول على الخدمات الصحية، بينما يتم إحالة المرضى في حالة خطيرة إلى بولاوايو.
وحتى الآن، لا يزال الناس يقطعون مسافات طويلة للحصول على العلاج الأساسي. وفي الوقت نفسه، تظل مقاطعة ماتابيليلاند الشمالية، التي يقطنها نحو 827.600 نسمة، المقاطعة الوحيدة في البلاد التي لا يوجد بها مستشفى إقليمي.
منع التهريب
مع تدفق الأشخاص عبر الحدود بين زامبيا وزيمبابوي كل يوم، تشدد سلطات الهجرة متطلباتها على الأشخاص الذين يحضرون الأدوية إلى زيمبابوي.
ويتطلب الأمر الآن الحصول على وصفة طبية من طبيب مختومة من قبل منشأة طبية.
في السابق، كان الناس يعبرون الحدود لشراء الأدوية دون وصفة طبية، وهو وضع تقول السلطات إنه كان يخلق أرضًا خصبة للتهريب وتجارة الأدوية الطبية غير المنظمة داخل شلالات فيكتوريا وهوانجي.
وقال مسؤول أمني على الحدود طلب عدم الكشف عن هويته لأنه غير مسموح له بالتحدث إلى الصحافة: “الحدود تكون مزدحمة في الأيام العادية، حيث يعبر معظم الأشخاص للحصول على خدمات في نفس اليوم … وبعضهم سياح”.
وأضاف في تصريح للجزيرة “لكن أغلبهم من الباعة الجائلين من زامبيا والأفراد من زيمبابوي الذين يتسوقون بما في ذلك الأدوية الطبية. ليس الأمر كثيرا، ولكن بالنسبة للأدوية، نطلب الآن وصفة طبية مختومة ونقوم بفحص الأدوية المشتراة للحد من التهريب”.
ولم يكن ضابط الهجرة المسؤول عن الحدود متاحا بسهولة عندما طلبنا منه التعليق.
وبينما تشق مارغريت تشوما طريقها من الحدود إلى منزلها في قرية ديكي، فإنها تعلم أنها ستعود في غضون بضعة أسابيع. ولكنها تتطلع أيضاً إلى اليوم الذي يصبح فيه مستشفى المقاطعة في هوانجي جاهزاً، ويكتمل بناء مستشفى مقاطعة لوبان.
وقالت إن “هذا من شأنه أن ينقذ الأرواح لأنه سيختصر المسافات إلى مستشفيات الإحالة في بولاوايو”، مضيفة أن المرافق الكافية والإمدادات الثابتة بأسعار معقولة من الأدوية بالقرب من المنزل “ستكون موضع ترحيب”.
وحذرت من أنه “بخلاف ذلك، فإن الناس سوف يستمرون في البحث عن المرافق الطبية والأدوية في زامبيا إذا لم تكن هناك أدوية موصوفة على الرفوف”.