لقد ظهر اللولب الرحمي الحديث في الأسواق منذ حوالي ستين عاماً. وفي يوم الثلاثاء ـ وللمرة الأولى على الإطلاق ـ بدأت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في التعامل مع الألم الناجم عن إدخال اللولب الرحمي.
في تحديث لتوصياتها بشأن الممارسات المختارة من عام 2016، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إرشادات جديدة تنصح الأطباء بمناقشة خيارات إدارة الألم مع المريضات الخاضعات لتركيب اللولب الرحمي. اكتسبت اللولب الرحمي سمعة سيئة لكونه مؤلمًا بشكل لا يصدق عند وضعه، حيث أبلغ بعض الأشخاص عن القيء والإغماء واستجابات وعائية مبهمة أخرى لهذا الإجراء.
“قبل وضع اللولب الرحمي، يجب إرشاد جميع المرضى بشأن الألم المحتمل أثناء وضعه، فضلاً عن المخاطر والفوائد والبدائل للخيارات المختلفة لإدارة الألم”، كما جاء في الإرشادات. وقد أدخلت الإرشادات تحديثين رئيسيين للتخفيف من الألم. أولاً، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها باستخدام ميزوبروستول لا يمكن استخدام الميزوبروستول في تركيب اللولب الرحمي. وفي حين يساعد الدواء على تليين عنق الرحم وتوسيعه، فإن البيانات لا تشير إلى أنه يجعل عملية الإدخال أسهل. في الواقع، مع الآثار الجانبية المحتملة مثل الغثيان والقيء والإسهال، قد يكون لميزوبروستول في الواقع عيوب أكثر من فوائده. ومع ذلك، فإنه ليس مستبعدًا تمامًا: “قد يكون الميزوبروستول مفيدًا في ظروف مختارة (على سبيل المثال، في المرضى الذين فشلوا مؤخرًا في تركيب اللولب الرحمي)”، كما تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
ولكن التغيير الأكبر في إدارة الألم هو التوصية بأن يستخدم الأطباء الليدوكائين لتخدير عنق الرحم، سواء كان ذلك عن طريق إعطاء جل موضعي أو عن طريق حقنة تسمى “الحصار حول عنق الرحم”. وفي حين أن حقنة عنق الرحم تأتي أيضًا مع نصيبها العادل من الانزعاج، فإن الأطباء في طليعة تخفيف الألم يمدحونها. قالت الدكتورة إيلين جاريبي، مديرة تخطيط الأسرة المعقدة في طب وايل كورنيل، “بالنسبة للأشخاص الذين لم يلدوا أبدًا، فإن القيام بما يسمى بالحصار حول عنق الرحم يقلل بشكل كبير من الألم المرتبط بإدخال اللولب”. مجلة فوج في أغسطس 2023.
يبرز سطر واحد معين من توصيات الممارسة المختارة المحدثة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: “يجب وضع خطة تركز على الشخص لوضع اللولب وإدارة الألم على أساس تفضيلات المريض”. مُركز على الشخص. تفضيل المريضلا الأطباء الذين يطلبون من المرضى أن يتحملوا الأمر أو أن يتناولوا القليل من أقراص أدفيل، بل الرعاية التي تركز على المريض والتي تتجسد في اللغة التي تعامل الناس ككائنات متكاملة، وليس مجرد أرحام متصلة بالأجساد.
وفي تطور مهم آخر، تناولت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أيضًا الضغوطات العاطفية والأمراض المصاحبة التي يمكن أن تؤدي إلى تجارب سيئة وحتى صادمة: “تتضمن العوائق التي تحول دون استخدام اللولب مخاوف المريضة بشأن الألم المتوقع عند وضعه ومخاوف مقدم الخدمة بشأن سهولة وضعه، وخاصة بين (المريضات اللاتي لم يلدن أبدًا)”، كما تقول. “عند النظر في آلام المريضة، من المهم إدراك أن تجربة الألم فردية وقد تتأثر بتجارب سابقة بما في ذلك الصدمات وحالات الصحة العقلية، مثل الاكتئاب أو القلق”.