لماذا قد يزيد مرض السكري من النوع الثاني من احتمالية الإصابة بالكسور لدى النساء الأكبر سنًا

للتحقق من دور كثافة العظام في كسور العظام لدى النساء في سن 75-80 عامًا المصابات بداء السكري من النوع 2، قام الباحثون بتحليل بيانات 294 فردًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 و2714 امرأة غير مصابة بالسكري من مجموعة دراسة التقييم المستقبلي لخطر كسور العظام في مستشفى جامعة سالجرينسكا، والتي تم تجنيدها من خلال السجل الوطني السويدي.

وتضمنت البيانات الطول والوزن، بالإضافة إلى التاريخ الطبي، بما في ذلك الكسور، والتدخين، والتاريخ العائلي للكسور، والأدوية، ومرض السكري، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وتعاطي الكحول.

تم جمع المزيد من البيانات حول النشاط البدني وكثافة العظام وجودة العظام. كان لدى النساء المصابات بداء السكري من النوع 2 مؤشر كتلة جسم أعلى في المتوسط، كما هو متوقع، كما وجد أن معدل انتشار استخدام أدوية هشاشة العظام أقل مقارنة بالضوابط.

وجد الباحثون أن النساء المصابات بداء السكري من النوع الثاني لديهن كثافة عظام أعلى بنسبة 4.4% في منطقة الورك، كما لوحظت زيادات مماثلة في منطقة عنق الفخذ والعمود الفقري القطني مقارنة بالمجموعة الضابطة. كما وجدت كثافة عظام أقل قليلاً في أجزاء أخرى من العمود الفقري.

كان لدى المشاركين المصابين بداء السكري من النوع 2 درجة أقل بنسبة 19.2% على مقياس النشاط البدني لكبار السن مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من مرض السكري.

وبشكل أكثر تحديدًا، في اختبار التوازن الذي كان عليهم فيه الوقوف على ساق واحدة، تمكنوا من الوقوف لفترة أقصر بنسبة 27.2% من غير المصابين بالسكري. وفي اختبار مصمم لاختبار وظيفة النصف السفلي من الجسم، استغرق المشاركون المصابون بالسكري وقتًا أطول بنسبة 13.9% للنهوض من كرسي بذراعين عادي، والمشي إلى علامة تبعد 3 أمتار، والانعطاف، والمشي للخلف، والجلوس مرة أخرى. كما كانت لديهم سرعة مشي أبطأ بنسبة 9.9%، و17.3% أقل في اختبار الوقوف على الكرسي لمدة 30 ثانية، وقوة قبضة أقل بنسبة 9.7%.

مرض السكري من النوع 2 هو حالة طبية مزمنة ناجمة عن فقدان الجسم لقدرته على إنتاج ما يكفي من الأنسولين، أو استخدامه بشكل صحيح، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل مفرط. وهو مرتبط ارتباطًا وثيقًا بالسمنة، ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل في تلف الأعصاب والمشاكل المتعلقة بالأوعية الدموية والتي يمكن أن تؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكلى، والاعتلال العصبي، والعمى، وبتر الأطراف السفلية.

يعتمد علاج مرض السكري من النوع الثاني في أغلب الأحيان على الأدوية الفموية مثل الميتفورمين، أو بشكل متزايد على مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1)، والتي تعالج السمنة أيضًا.

وفي الدراسة الحالية، لاحظ الباحثون أن النساء اللواتي يتناولن أدوية لمرض السكري من النوع الثاني لديهن كثافة عظام أعلى، وقوة عظام أكبر، وبنية عظمية أفضل، ولكن الأداء البدني أضعف من الضوابط.

كانت هناك زيادة بنسبة 71% في خطر الإصابة بالكسر لدى النساء اللاتي عولجن بالأنسولين، مقارنةً بالضوابط، لأي كسر، وكانت النساء اللاتي يتلقين علاجًا عن طريق الفم لمرض السكري من النوع 2 أكثر عرضة بنسبة 27% للإصابة بأي كسر.

وأوضحت لورينتزون: “تظهر دراستنا بوضوح أن النساء الأكبر سناً المصابات بداء السكري من النوع 2 لديهن وظيفة بدنية أسوأ بكثير ولكن ليس لديهن خصائص عظمية مختلفة أو أفضل، مما يشير إلى أن زيادة خطر الإصابة بالكسور ترجع إلى السقوط نتيجة ضعف الوظيفة البدنية”.

قال الدكتور يوشوا كوينونيس، طبيب باطني في المكاتب الطبية في مانهاتن والذي لم يشارك في البحث: الأخبار الطبية اليوم:”يؤدي مرض السكري من النوع الثاني غالبًا إلى زيادة كثافة العظام ولكن أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالكسور. يحدث هذا لأنه على الرغم من كثافة العظام، فإن جودة العظام تكون أقل بسبب عوامل مثل ارتفاع مستويات السكر في الدم والالتهابات.

وأوضح أن “الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني هم أكثر عرضة للكسور لأن عظامهم أكثر كثافة وضعفًا. كما أن ارتفاع مستويات السكر في الدم والالتهابات قد تؤدي إلى تلف العظام، كما يمكن أن يؤثر مرض السكري أيضًا على التوازن والرؤية، مما يؤدي إلى المزيد من السقوط”.

تزداد مخاطر الإصابة بالكسور مع ارتفاع الخطر الألم والإعاقة وانخفاض نوعية الحياة، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى انخفاض القدرة على الحركة، مما قد يؤثر على الصحة العامة فضلاً عن أنه يؤدي إلى فقدان الاستقلال.

وأوضح لورينتزون أن إحدى الطرق لمعالجة هذه المشكلة هي تحسين الوظيفة الجسدية التي أظهرت هذه الدراسة أنه يمكن فقدانها بسبب مرض السكري من النوع 2.

وقال “نحن مهتمون بالتحقق مما إذا كان تحسين الوظيفة البدنية يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالكسور لدى هؤلاء المرضى”.