بعد أشهر من التأخير بسبب مشاكل لوجستية، بدأت الدفعة الأولى من لقاحات mpox في الوصول أخيرًا إلى جمهورية الكونغو الديمقراطية، والتي تبرعت بها الدول الغربية.
تعد دولة وسط أفريقيا مركز تفشي جديد لفيروس حمى الضنك، مما دفع منظمة الصحة العالمية إلى إعلان أعلى مستوى من التأهب في الشهر الماضي. في عام 2024، تم الإبلاغ عن أكثر من 20 ألف حالة إصابة بفيروس حمى الضنك وتوفي أكثر من 500 شخص. يوجد الفيروس في 13 دولة أفريقية، وكذلك في بعض الدول الأوروبية والآسيوية.
ولكن لا الكونغو الديمقراطية ولا الدول الأفريقية الأخرى تنتج اللقاحات التي قد تساعد في إبطاء انتشار حمى الضنك وفي نهاية المطاف تساعد في القضاء عليها. وبدلاً من ذلك، اضطرت البلدان التي تعاني من أزمة صحية إلى الاعتماد على وعود التبرع باللقاحات من الخارج.
اليابان والدنمرك هما الدولتان الوحيدتان اللتان تمتلكان شركات تصنيع لقاح إم بي أوكس. وقال مسؤولون إن التبرعات التي وعدت بها اليابان لجمهورية الكونغو الديمقراطية لم تتحقق في أغسطس بسبب التأخيرات الإدارية. وفي يوم الخميس الماضي، تبرع الاتحاد الأوروبي بنحو 99 ألف جرعة لجمهورية الكونغو الديمقراطية؛ ثم سلمت الولايات المتحدة يوم الثلاثاء، عبر الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، 50 ألف جرعة. وجاءت اللقاحات من شركة الأدوية الدنماركية بافاريان نورديك.
وتهدف جمهورية الكونغو الديمقراطية، التي يبلغ عدد سكانها نحو 100 مليون نسمة، إلى توزيع الجرعات في منطقتي جنوب كيفو وإكواتور الأكثر تضررا.
إن معضلة اللقاح التي تواجهها جمهورية الكونغو الديمقراطية تعكس الموقف الذي وجدت فيه معظم البلدان الأفريقية نفسها خلال جائحة كوفيد-19. في ذلك الوقت، استثمرت الدول الغنية مثل الولايات المتحدة أموالاً في تطوير وتصنيع اللقاحات، لكنها اشترت أيضًا معظم المخزونات، بينما اضطرت الدول الأفريقية إلى الاعتماد على الشحنات المدعومة التي يقول العديد من الخبراء إنها استغرقت وقتًا طويلاً للوصول.
ألقى الكاتب والطبيب أمير خان، في كتاباته على قناة الجزيرة أثناء جائحة كوفيد، باللوم على “قومية اللقاح” – وهي حالة حيث توقع الحكومات الغنية اتفاقيات مع مصنعي الأدوية لتزويد شعوبها باللقاحات قبل أن تصبح متاحة لدول أخرى.
وأضاف الدكتور خان أن هذا الموقف “قصير النظر بشكل لا يصدق” لأن الفيروسات تنتشر عبر الحدود وبالتالي تحتاج إلى استجابة عالمية.
إليكم السبب وراء مشكلة إنتاج اللقاحات في الدول الأفريقية وما تفعله بعض البلدان لتغيير ذلك:
ما هي قدرة أفريقيا على إنتاج اللقاحات؟
وتنتج الدول الأفريقية حاليا أقل من 2% من اللقاحات المستخدمة في القارة، وفقا لمنظمة الصحة العالمية. وبحلول عام 2021، كان هناك أقل من 10 شركات مصنعة للقاحات في أفريقيا – مقرها في السنغال ومصر والمغرب وجنوب أفريقيا وتونس.
وأوضح ويليام أمبوفو، عالم الفيروسات في المعهد الوطني للقاحات في غانا والرئيس التنفيذي لمبادرة تصنيع اللقاحات الأفريقية، في مذكرة قدمها إلى منظمة الصحة العالمية، أن هذه الشركات المصنعة لديها قدرات متواضعة، وتنتج أقل من 100 مليون جرعة.
وأشار أمبوفو إلى أن “هذا يحد بشدة من توفر اللقاح في حالات الطوارئ المتعلقة بالأمراض، حيث لا يوجد استعداد فوري لإعادة استخدام المرافق للإنتاج على نطاق واسع من خلال الشراكات”.
ما هي الدول الأفريقية التي تنتج اللقاحات؟
تشمل الشركات المصنعة للقاحات حسب البلد ما يلي:
افريقيا: تنتج لقاحات كوفيد-19. كما تتعاون الشركة الناشئة مع منظمة الصحة العالمية لقيادة برنامج نقل تكنولوجيا mRNA الذي يهدف إلى تدريب العلماء في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل لإنتاج لقاحات mRNA.
بيوفاك: وتقوم شركة بيوفاك بتطوير وتصنيع اللقاحات، كما وافقت على صفقات ترخيص مع شركة الأدوية الفرنسية سانوفي وشركة صناعة اللقاحات والأدوية الأمريكية فايزر.
اسبن فارما: إنتاج لقاحات كوفيد-19.
معهد باستور داكار: لقد قامت شركة IPD بتصنيع لقاحات الحمى الصفراء لمدة 80 عامًا.
ماربييو: تم تطوير الشركة، التي تُعرف أيضًا باسم Sensyo، بالشراكة مع شركة الأدوية السويدية Recipharm أثناء جائحة COVID-19 وكان من المقرر أن تنتج لقاحات COVID. ومع ذلك، يتم تقييم عملياتها من حيث الجودة ولم يبدأ الإنتاج بعد.
الشركة القابضة للمنتجات البيولوجية واللقاحات (فاكسيرا):تم إنتاج لقاحات كوفيد-19 (شركة سينوفاك الصينية)، ولقاحات التهاب الكبد B، والتيتانوس، والكوليرا.
معهد باستور تونس: تنتج لقاحات كوفيد-19 والإنفلونزا.
ما هي التحديات التي تواجه إنتاج اللقاحات في أفريقيا؟
وقال محللون إن قدرات إنتاج اللقاحات تعوقها تحديات مالية وفنية.
وقال موغا كمال ياني، رئيس السياسات في منظمة المناصرة “تحالف الطب الشعبي”، إنه إذا كان من المقرر أن يتغير هذا، فإن البلدان الأفريقية تحتاج إلى تعبئة الأموال وطمأنة المستثمرين بالتزام ثابت.
وقال كمال ياني: “لقد كان من الواضح تمامًا أثناء الوباء أن التفاوت كان هائلاً وأنه إذا كنت تريد الإمدادات، فعليك الاستثمار في الإنتاج المحلي. يجب أن يكون هناك الكثير من الالتزام المالي والمشتريات. لقد وصلت الهند إلى كفاءة عالية جدًا في الإنتاج لأنه عندما تزيد من الحجم، تنخفض التكاليف. لذا فإن الشركات الأفريقية تحتاج إلى الدعم منذ البداية للتنافس مع أمثال الهند “.
أعربت شركة أسبن فارما في جنوب أفريقيا، التي قالت إنها تجري محادثات لتطوير لقاحات إم بي أوكس، عن مخاوفها بشأن جاهزية السوق.
وقال الرئيس التنفيذي للشركة ستيفن سعد لوكالة رويترز للأنباء الأسبوع الماضي “نحن بحاجة إلى التأكد من التزامنا بأحجام الطلبيات. لا يمكن أن يقال لنا إننا سنحصل على مليار (طلبية) ثم يصبح كل هذا لا شيء”.
وأشار المحللون إلى أن الدول الأفريقية التي تنتج بالفعل لقاحات ركزت بشكل مفرط على أسواقها الداخلية في الوقت الحالي، وليس على الصادرات إلى جيرانها، مما أدى إلى تفاقم المشكلة.
ومن ناحية أخرى، هناك قضايا تقنية مثل شراء المعدات، وبناء المرافق المادية القادرة على إنتاج ملايين الجرعات، وتوظيف الموظفين المتخصصين.
ولقد أبرمت الدول الغنية اتفاقيات “نقل التكنولوجيا” مع نظيراتها الأفريقية. وتتلقى شركة أفريجن المصنعة في جنوب أفريقيا الدعم من الاتحاد الأوروبي وغيره من الدول الغنية لكي تصبح “مركزاً لنقل التكنولوجيا” وتقاسم التقنيات مع الشركات المصنعة الأفريقية الأخرى.
ومع ذلك، لاحظ الخبراء أن الشركات لم تكن راغبة دائمًا في مشاركة التقنيات أو المعرفة العامة مع نظيراتها. في عام 2022، حاولت شركة الأدوية الألمانية BioNTech تهميش شركة Afrigen المدعومة من منظمة الصحة العالمية، وفقًا لتحقيق أجرته المجلة الطبية BMJ.
وأفادت مجلة BMJ أن شركة استشارية استأجرتها شركة BioNTech – مؤسسة kENUP – أرسلت وثائق إلى الحكومة في جنوب إفريقيا تزعم أن مركز منظمة الصحة العالمية “من غير المرجح أن ينجح وسوف ينتهك براءات الاختراع”. وبدلاً من ذلك، دفعت مؤسسة kENUP بمقترحات شركة BioNTech لإنشاء مصنع في البلاد.
كما يتعين على الشركات المصنعة أن تفي بمعايير جودة صارمة. وفي الوقت الحالي، لا توجد لدى العديد من البلدان الأفريقية عمليات تنظيمية وعمليات ضمان الجودة التي تتوافق مع المعايير العالمية، وفقًا لوكالة التنمية الألمانية، جيز (PDF). كما لا توجد عملية تنظيمية متسقة على مستوى القارة تضمن لمصنعي اللقاحات الوصول إلى السوق الأفريقية بأكملها.
وعلاوة على ذلك، أعاقت قوانين براءات الاختراع، التي تتطلب الحصول على إذن صريح لإعادة إنتاج اللقاحات، الشركات المصنعة الأفريقية في أوقات الطوارئ.
لقد استغرق الأمر عامين حتى تتمكن البلدان النامية من إقناع نظيراتها الأكثر ثراءً ومنظمة التجارة العالمية بالتنازل عن قيود براءات الاختراع على لقاحات كوفيد-19 أثناء الوباء، على سبيل المثال. سمحت الاتفاقية، التي دافعت عنها جنوب إفريقيا والهند، للمصنعين بإنتاج لقاحات أو مكونات أو عناصر حاصلة على براءة اختراع دون إذن حامل براءة الاختراع لمدة خمس سنوات.
كيف تحصل الدول الأفريقية على اللقاحات؟
تعتمد البلدان الأفريقية في الغالب على منظمات الأمم المتحدة مثل منظمة الصحة العالمية واليونيسيف والتحالف العالمي للقاحات والتحصين، وهي شراكة بين الحكومات وأصحاب المصلحة من القطاع الخاص، للحصول على اللقاحات أثناء حالات الطوارئ.
على سبيل المثال، أثناء جائحة كوفيد-19، تم تزويد العديد من البلدان الأفريقية باللقاحات من خلال مبادرة كوفاكس، وهي شراكة بين التحالف العالمي للقاحات والتحصين، ومنظمة الصحة العالمية، واليونيسف، وتحالف ابتكارات التأهب للأوبئة (CEPI).
لقد ضمنت مبادرة كوفاكس حصول بعض البلدان التي لم تتمكن من دفع ثمن اللقاحات على جرعات مجانية، بتمويل من الدول الأكثر ثراءً – على الرغم من أنها لا تزال تدفع تكاليف التسليم وغيرها من التكاليف التشغيلية. وقد استفادت من البرنامج بلدان أفريقية، فضلاً عن دول آسيوية وأميركية لاتينية.
لكن المحللين لاحظوا أن تحالف كوفاكس واجه العديد من القضايا واتسم بعمليات فوضوية وغير شفافة.
ولم تتلق عدة دول، بما في ذلك ليبيا، طلباتها من برنامج كوفاكس في الوقت المحدد، واضطرت إلى عقد ترتيبات منفصلة مع شركات الأدوية، مما يعني أنها دفعت مرتين. وفي دراسة أجريت عام 2023، خلص الباحثون إلى أن برنامج كوفاكس فشل في تحقيق أهدافه وأن اللقاحات وصلت متأخرة أكثر من عام بالنسبة للدول الفقيرة التي اضطرت إلى الدفع مرة أخرى مقابل جرعات أقل فعالية.
وأشارت الدراسة إلى أن السبب الرئيسي وراء ذلك كان ببساطة عدم توفر اللقاحات، على الرغم من جهود التحالف. وكتب الباحثون: “لقد تفوقت البلدان الأكثر ثراءً التي تتمتع بقوة شرائية أكبر على مبادرة كوفاكس في الحصول على إمدادات محدودة من اللقاحات”.
لطالما ندد النشطاء والخبراء بعدم المساواة في سوق اللقاحات العالمية والتي غالبًا ما تجعل الدول الأفريقية وغيرها من الدول النامية في موقف حرج. وقالوا إن هذه التفاوتات، التي كانت تتفاقم بالفعل، تفاقمت بسبب الوباء.
حذر ديدييه موكيبا تشيلالا من منظمة أطباء بلا حدود غير الحكومية الطبية من أن العواقب قد تكون وخيمة على جميع البلدان. كان الدكتور تشيلالا، الذي يدير عمليات شرق وغرب إفريقيا لصالح المنظمة الخيرية، في الخطوط الأمامية لمكافحة حمى الضنك في جمهورية الكونغو الديمقراطية، وشهد بنفسه ما يمكن أن تعنيه آثار التطعيمات المتأخرة. وقال إن الفيروسات تنتشر بشكل كبير عندما لا تتوفر اللقاحات، وإذا كانت قوية بشكل خاص، فقد تتحور، مما قد يصبح أكثر فتكًا.
وقال في إشارة إلى شركات الأدوية العالمية التي تقود عمليات إنتاج اللقاحات: “يجب على شركات الأدوية خفض أسعار بعض اللقاحات التي تعتبر ذات أهمية صحية عالمية بشكل كبير، ويجب وضع براءات اختراعها في المجال العام للسماح بتصنيع الأدوية الجنيسة”.
وأضاف أن الدول الأفريقية لها دور تلعبه أيضًا. “(إنهم) بحاجة إلى التوحد من خلال الاتحاد الأفريقي لتزويد مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في أفريقيا بالوسائل المالية اللازمة للسماح لأفريقيا بإنتاج اللقاحات في القارة الأفريقية. من خلال الرؤية والإرادة السياسية، من الممكن نظريًا نقل المهارات بين الدول الغنية وأفريقيا”.
ماذا تفعل البلدان لزيادة الإنتاج؟
وحدد الاتحاد الأفريقي أهدافا للقارة لإنتاج 60 في المائة من لقاحاتها بحلول عام 2040، ومع ذلك، وفي ظل الإمكانات المحدودة، فمن غير الواضح ما إذا كان يمكن تحقيق هذا الهدف.
تحاول دول مثل كينيا البدء في الإنتاج، لكنها تواجه تحديات. وقعت الدولة الواقعة في شرق إفريقيا اتفاقية شراكة مع شركة موديرنا لبناء منشأة لقاح mRNA في البلاد في عام 2021. ومع ذلك، في مارس 2024، أعلنت شركة موديرنا أنها أوقفت هذه الخطة بسبب انخفاض الطلب، في أعقاب انخفاض الطلب على لقاحات كوفيد-19 على مستوى العالم.
وقال البروفيسور أمبوفو من المعهد الوطني للرؤية البحرية في غانا لمنظمة الصحة العالمية إن المصنعين الأفارقة ربما يحتاجون إلى التركيز على صقل قدراتهم على “التعبئة / التشطيب” في الوقت الحالي، مع التعاون مع شركاء الإنتاج الراسخين وبناء القدرة الإنتاجية ببطء.
وتتضمن هذه العملية ملء قوارير اللقاح باللقاحات وعمليات التعبئة والتغليف ووضع العلامات عليها ــ وهي المرحلة الأخيرة من إنتاج اللقاح. وهناك نحو 80 شركة أفريقية تعمل في مجال التعبئة والتغليف في الوقت الحاضر.
وتضيف كمال ياني من PMA أن إعطاء الأولوية لتمويل جهود البحث والتطوير المحلية، فضلاً عن المرافق عالية الجودة، أمر بالغ الأهمية أيضًا، على الأقل في الأمد القريب. وقالت إن هذا من المرجح أيضًا أن يشير إلى المستثمرين بوجود التزام. “لن يؤدي ذلك إلى دفع الدول الأفريقية إلى إنتاج اللقاحات غدًا، لكنه قد يدفعها إلى الإنتاج في غضون بضع سنوات”.