يعتذر وانغ جينشن عن عدم الوقوف لاستقبال الزوار لغرفة نومه المتجمدة في قرية ماشيهايوانج في مقاطعة هوبي المركزية في الصين.
إن المزارع البالغ من العمر 70 عامًا ، الذي يضيع عن لحاف مزخرف ، يضيع بعيدًا عن Uremia ، وهي حالة بسبب الفشل الكلوي-تجسد مشكلة سائدة في جميع أنحاء الصين ، والتي لها آثار بعيدة المدى على الجهود المبذولة في النمو في النمو ثاني أكبر اقتصاد في العالم.
تعاني عائلة وانغ والملايين من أمثالهم من “الإنفاق الصحي الكارثي” – التكاليف الطبية التي دمرت مواردهم المالية.
يكلف علاج غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع أكثر من 1700 يوان (233 دولارًا) في الشهر في المتوسط ، ويغطي تأمينه الطبي أقل من الثلث. دخل وانغ وزوجته يوان دينغلاي الوحيدة هو معاش شهري قدره كل منهما.
وقال يوان ، “لا يمكننا الزراعة بعد الآن ، يجب أن أعتني به عندما يكون على ما يرام”.
مع نمو الصين أكثر ثراءً على مدار العقدين الماضيين ، وسعت تغطية الرعاية الصحية. يتم الآن تغطية حوالي 95 في المائة من الأشخاص البالغ عددهم 1.4 مليار عامًا من خلال بعض التأمين الطبي ، ارتفاعًا من حوالي 13 في المائة في عام 2003.
تغطية الرعاية الصحية الصينية للأمراض الإنجابية والأمهات والمولودات حديثي الولادة والطفل والأمراض المعدية مماثلة لتلك الموجودة في البلدان ذات الدخل المرتفع ، وفقًا لورقة 2023 المنشورة في مجلة لانسيت الطبية.
لكن النظام لا يزال يتخلف عن البلدان المتقدمة في تغطيته للأمراض المزمنة مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم ، كتب ويني ييب ، أستاذة كلية هارفارد للصحة العامة ، وزملاء المؤلفين من الجامعات الصينية.
وكتب مؤلفو الصحيفة: “علاوة على ذلك ، فإن الصين لديها حالات عالية بشكل غير متناسب من الإنفاق الصحي الكارثي مقارنةً بالبلدان التي لديها تنمية اقتصادية مماثلة”.
مثل هذه الحالات كارثية بالنسبة للموارد المالية للعائلة ولكنها تدمر أيضًا للاقتصاد الأوسع ، وفقًا للخبراء الذين يعتقدون أن الحاجة إلى الاستعداد لحالات الطوارئ الصحية المحتملة هي أحد الأسباب التي تجعل الأسر الصينية من بين أكبر المدخرين في العالم.
في حين تروي الصين الاشتراكية باعتبارها روحها التوجيهية ، فقد أعطت الحكومة الأولوية لسكب الأموال في الصناعات ذات الأهمية الاستراتيجية ، مثل التصنيع العالي التقنية ، وكذلك البنية التحتية. زاد الإنفاق على الرعاية الاجتماعية ، لكنه لا يزال أقل من العديد من أقرانهم. حذر الرئيس شي جين بينغ في عام 2021 من الحاجة إلى “عدم الوقوع في فخ” welfarism “الذي يشجع الكسل”.
يجادل العديد من الخبراء بأنه من خلال توجيه المزيد من الموارد المالية إلى المجالات التي تفيد بشكل مباشر الأسر ، مثل الرعاية الصحية ، يمكن أن تحفز بكين النمو الاقتصادي.
سيبحث المحللون عن تدابير تحفيز جديدة لتحفيز الاستهلاك ، وخاصة أي استهداف للرعاية الاجتماعية ، في الاجتماع السنوي للبرلمان في الصين المطاطية في الأسبوع المقبل. لم ترد وزارات الحكومة الصينية على طلب التعليق.
وقال إسوار براساد ، الأستاذ بجامعة كورنيل وزميله في بروكينغز: “لا يزال الافتقار إلى التغطية التأمينية ضد (الأزمات الصحية) محركًا مهمًا للادخار الاحتراطي”.
على الرغم من ثروة الصين المتزايدة ، ارتفعت نسبة الأسر التي تعاني من نفقات صحية كارثية.
وجدت دراسة لانسيت أن 21.7 في المائة من الأسر عانت من نفقات طبية كارثية في عام 2018 كما تم قياسها من خلال الإنفاق الصحي خارج الجيب تزيد عن 10 في المائة من إجمالي استهلاك الأسرة ، ارتفاعًا من 20.4 في المائة في عام 2007. كان أكثر حدة – إلى 27 في المائة من حوالي 18 في المائة خلال نفس الفترة.
بشكل عام ، كان “الفقر الطبي” ، وهو مقياس لعدد الأشخاص الذين تم نقلهم إلى أسفل خط الفقر بسبب نفقات الرعاية الصحية الكارثية ، ثابتًا عند حوالي 1.9 في المائة في عام 2018 ، ولكن ارتفع قليلاً لسكان الريف.
على النقيض من ذلك ، فإن متوسط معدل الإصابة بالنفقات الصحية الكارثية البالغة 10 في المائة أو أكثر من إجمالي الإنفاق المنزلي كان 13.2 في المائة في عام 2017. في روسيا وماليزيا ، بلغتان مع إجمالي الناتج المحلي الإجمالي للفرد في الصين ، بلغت النسبة 7.7 في المائة و 1.5 في المائة على التوالي.
أسباب هذا الإصابة المتزايدة من الإنفاق الصحي الكارثي معقدة. تستثمر الصين في الرعاية الصحية بمعدل أعلى من نمو الناتج المحلي الإجمالي. ارتفع متوسط العمر المتوقع من 64 عامًا في عام 1980 إلى 79 عام 2022 ، وفقًا لبيانات البنك الدولي ، مطابقة لولايات المتحدة.
ولكن هذا قد زاد من المطالب في المستشفيات ، ورفع التكاليف الطبية.
يطلب الأطباء من المرضى الخضوع للاختبارات التشخيصية الأكثر تكلفة ، بينما يقيم المرضى في المستشفى حتى في حالات بسيطة. وقال الباحثون إن معدلات الاستشفاء ارتفعت إلى المستويات بنسبة 40 في المائة من المتوسط العالمي.
وقالت YIP من كلية هارفارد للصحة العامة: “توسع التغطية التأمينية بسرعة كبيرة ولكن ليس سريعًا بما يكفي للحاق بنمو النفقات الصحية”.
يوفر التأمين الطبي في الصين ، الذي تديره السلطات المحلية في المقام الأول ، تغطية لنفقات الرعاية الصحية الكارثية ، لكن جودة التغطية تختلف تبعًا على الموقع ، مع المدن الأثرياء مثل بكين وشنغهاي قادرة على تمويل أفضل بكثير من المناطق الريفية في الفقيرة في أكثر الفقراء في المناطق الفقيرة في الفقراء الغرب. وقالت ييب إن التغطية تختلف أيضًا بين علاج المرضى الداخليين والخارجيين.
لدفع تكاليف طبية مرتفعة ، تحول بعض المرضى إلى تمويل الحشود ، على الرغم من أن بعض هذه المخططات قد جذبت جدلًا.
في العام الماضي ، اضطرت منصة للتمويل الجماعي عبر الإنترنت التي تديرها شركة Waterdrop المدرجة في بورصة ناسداك ، والتي تدعمها مجموعة الإنترنت Tencent ، إلى استعادة التمويل من مريض سرطان يبلغ من العمر 29 عامًا والذي عرض بفخر شقة تم شراؤها حديثًا لأتباعه بعد ذلك تلقي التبرعات. لم يستجب Waterdrop لطلب التعليق.
وقع آخرون ضحية للاحتيال ، حيث يتم إقناع العائلات بالاستثمار في الأموال بوعد بأنها ستتوافق مع المانحين وتقديم عائدات عالية.
انتقل تشانغ ، والدة صبي يبلغ من العمر سبع سنوات يعاني من سرطان الدم ، إلى بلدة بالقرب من بكين من منغوليا الداخلية حتى يمكن معالجته في العاصمة.
تغطي خطط الرعاية الصحية الحكومية 20 إلى 50 في المائة فقط من علاج الصبي. الدخل الوحيد للعائلة هو من الأب ، الذي يقوم بتسليم الغذاء من الوجبات الجاهزة والوظائف الفردية. مع تكاليف الرعاية الصحية تصل إلى 10،000 يوان شهريًا ، اقترضت الأسرة الأموال للاستثمار في نظام التبرع. لكن المنظم اختفى بالنقد.
“إنه أمر صعب حقًا الآن. قالت تشانغ ، التي طلبت أن يتم التعرف عليها فقط من خلال لقبه.
تعرضت عائلة شيانغ ، وهو أب من مقاطعة سيتشوان الغربية ، الغش في عملية احتيال مماثلة أثناء جمع الأموال لابنه البالغ من العمر ثماني سنوات ، والذي يعالج في مستشفى بكين بسبب مرضين نادرين في الدم.
متحدثًا في شقتهم المفروشة بالكاد على ضواحي العاصمة ، حيث ترش زوجته الزوار وتسليم السوبر ماركت مع الكحول لحماية طفلهم الذي يعاني من حصانة منخفضة ، قال شيانغ إنهم قضوا 70000 يوانين في عملية زرع جارو في عام 2022. ولكن بعد الصبي تعاقد مع Covid في عام 2023 ، بدأ جسده في رفض عملية الزرع.
ينفقون الآن 500500 يوان رين بايت في الشهر على الفواتير الطبية ويعتمدون على العلاقات للحصول على مساعدة مالية.
وقال شيانغ: “ليس فقط عائلتنا – في جميع أنحاء الصين ، هناك ملايين الأسر مع شخص يعاني من مرض خطير”.
مرة أخرى في قرية Mashihaiwang ، قال وانغ ويوان إن أطفالهما الثلاثة يحاولون مساعدتهم مالياً ولكنهم أقل من المال بعد خسارة وظائفهم في تعطل العقارات في الصين. رفع وانغ بعض النقود من موقع تمويل جماعي ، لكن الزوجين بحاجة إلى المزيد.
قال يوان: “إذا لم يكن هناك ما يكفي من المال ، فليكن ذلك”. “لا يوجد شيء يجب القيام به حيال ذلك.”