قد يحسن العلاج بالأكسجين عالي الضغط وظائف القلب

قيم مؤلفو الدراسة الإجهاد الطولي العالمي (GLS) ، وهو مقياس حساس ولكنه غير شائع لوظيفة القلب.

أخبار طبية اليوم تحدث عن GLS مع الدكتور Jayne Morgan ، طبيب القلب والمدير السريري لفريق عمل COVID في شركة Piedmont Healthcare Corporation في أتلانتا ، جورجيا ، والذي لم يشارك في الدراسة الحالية.

“GLS هو مقياس لوظيفة القلب يمكن أن يوجه توقعات الطبيب بشأن الدورة السريرية للمرضى الذين قد تكون لديهم وظيفة البطين الأيسر طبيعية ومع ذلك تظل أعراضهم. وأوضح الدكتور مورغان أن قيمة GLS غير الطبيعية يمكن أن ترتبط بزيادة مخاطر القلب على المدى الطويل للمرضى.

سيظهر القلب السليم قيمة GLS بحوالي -20٪ ، مما يعني أن القلب ينقبض ويسترخي بشكل صحيح في الاتجاه الطولي.

تشير قيمة GLS المنخفضة إلى أن القلب لا يعمل بكفاءة كما ينبغي.

بينما يتعافى معظم الأشخاص المصابين بـ COVID-19 تمامًا ، يتطور حوالي 10-20٪ منهم COVID طويل، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة ما بعد COVID. يمكن تشخيص هذا بعد ثلاثة أشهر على الأقل من ظهور أعراض COVID-19 الأولية على شخص ما.

تشمل أعراض COVID الطويلة ضيق التنفس وضباب الدماغ والاكتئاب والعديد من مشاكل القلب والأوعية الدموية.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من COVID لفترة طويلة أن يواجهوا أيضًا خطرًا أكبر للإصابة بأمراض القلب وفشل القلب والحالات ذات الصلة.

وفقا ل دراسة 2022، فقد تجلت هذه الأعراض حتى في الأشخاص الذين ليس لديهم مشاكل قلبية سابقة أو لديهم مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

ينطوي العلاج بالأكسجين عالي الضغط على تنفس أكسجين بنسبة 100٪ أثناء الاستلقاء في غرفة الضغط العالي ، وهو أنبوب يحمل شخصًا واحدًا. يتكون الهواء الذي نتنفسه عادة من 21٪ أكسجين.

يرتفع ضغط الهواء داخل الحجرة إلى مستوى أعلى من ضغط الهواء العادي. يساعد الضغط المتزايد الرئتين والأنسجة المحرومة من الأكسجين على امتصاص المزيد من الأكسجين ، مما يعزز الشفاء.

في الولايات المتحدة ، إدارة الغذاء والدواء (FDA) ينظم غرف الضغط العالي والأكسجين المستخدم في العلاج بالأكسجين عالي الضغط.

HBOT هو علاج راسخ للجروح التي لا تلتئم ، والإصابات الإشعاعية ، ومرض تخفيف الضغط عند الغواصين. وجدت دراسة صغيرة أخرى نُشرت في عام 2021 أن هذا العلاج قد يساعد في علاج أعراض COVID الطويلة.

ومع ذلك ، لم تقم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) حاليًا بمسح هذا العلاج لعلاج COVID-19 أو الحالات ذات الصلة.

قامت الدكتورة ليتمان وزملاؤها بتجنيد 60 مريضًا من COVID لمدة طويلة مع استمرار الأعراض لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد الإصابة بفيروس COVID-19 الخفيف إلى المتوسط. وكان من بينهم أفراد في المستشفى وغير مقيمين في المستشفى.

قام الباحثون بتعيين الأشخاص بشكل عشوائي إلى HBOT أو إجراء وهمي بنسبة 1: 1. كل شخص لديه خمس جلسات أسبوعية على مدى ثمانية أسابيع.

تلقت مجموعة HBOT أكسجين بنسبة 100٪ عند ضغط 2 جوًا لمدة 90 دقيقة ، مع استراحات لمدة 5 دقائق كل 20 دقيقة. كان لدى المجموعة الشام 21٪ أكسجين في جو واحد لمدة 90 دقيقة دون انقطاع.

علاوة على ذلك ، خضع جميع المشاركين لتخطيط صدى القلب لقياس GLS قبل جلسة HBOT الأولى و 1 إلى 3 أسابيع بعد الأخيرة.

في أساس الدراسة ، كان لدى 29 من أصل 60 مشاركًا متوسط ​​قيمة GLS -17.8٪. كان ستة عشر في مجموعة HBOT ، و 13 في المجموعة الصورية.

بعد العلاج ، ارتفع متوسط ​​GLS بين مجموعة التدخل إلى -20.2٪. بين المجموعة الصورية ، ارتفع متوسط ​​GLS أيضًا إلى -19.1٪. كان القياس السابق فقط مختلفًا بشكل كبير عن القياس في بداية الدراسة.

لاحظ الدكتور ليتمان أن ما يقرب من نصف مرضى COVID لفترة طويلة يعانون من ضعف في وظائف القلب عند خط الأساس وفقًا لـ GLS.

ومع ذلك ، كان لدى جميع المشاركين في الدراسة نسبة طرد طبيعية ، وهو المقياس القياسي لمدى نجاح القلب في الانقباض والاسترخاء أثناء ضخ الدم.

قال الدكتور لايتمان: “هذا يعني أن الكسر القذفي ليس حساسًا بدرجة كافية لتحديد مرضى COVID لفترة طويلة الذين يعانون من ضعف وظائف القلب”.

قال الدكتور مورجان إن نتائج الدراسة “يبدو أنها تتجه نحو نتائج إيجابية مع العلاج بالأكسجين عالي الضغط”.

ومع ذلك ، حذرت من أن “الأكسجين عالي الضغط ليس علاجًا قياسيًا معممًا وسيتطلب مزيدًا من التدقيق”. علاوة على ذلك ، أشارت إلى أن بعض الأبحاث قد أثارت “مخاوف بشأن زيادة محتملة في عدم انتظام ضربات القلب”.

خلص الدكتور ليتمان وزملاؤه من الباحثين إلى أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط يمكن أن يكون مفيدًا لمرضى كوفيد لفترة طويلة.

وأضافت: “هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد المرضى الذين سيستفيدون أكثر من غيرهم ، ولكن قد يكون من الضروري أن يخضع جميع مرضى COVID لفترات طويلة لتقييم الإجهاد الطولي العالمي وأن يُعرض عليهم العلاج بالأكسجين عالي الضغط إذا تم تقليل وظائف القلب”.

يأمل الدكتور ليتمان أيضًا في أن تتمكن المزيد من الدراسات من جمع نتائج طويلة المدى ومساعدة خبراء الصحة على تحديد العدد الأمثل لجلسات العلاج بالأكسجين عالي الضغط.