- تعد القراءة الدقيقة لضغط الدم جزءًا مهمًا من الرعاية الصحية الوقائية.
- وجد باحثون من جامعة جونز هوبكنز الطبية أن بعض أوضاع الذراع المستخدمة عادةً لأخذ قراءات ضغط الدم قد تنتج قراءات أعلى بشكل غير دقيق.
- يعتقد العلماء أن قراءات ضغط الدم غير الصحيحة هذه قد تؤدي إلى تشخيص خاطئ لارتفاع ضغط الدم.
يعد الحصول على قراءة ضغط الدم جزءًا مهمًا من الرعاية الصحية الوقائية. وذلك لأن ارتفاع ضغط الدم – المعروف باسم ارتفاع ضغط الدم – أو انخفاضه جدًا – والذي يسمى انخفاض ضغط الدم – قد يشير إلى مشاكل صحية أساسية.
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه بشكل غير طبيعي أيضًا إلى مضاعفات مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية ومشاكل الأعضاء والخرف.
“إن القياس الدقيق لضغط الدم أمر ضروري لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم، وهو أمر أساسي لجهودنا الرامية إلى الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية،” تامي م. برادي، دكتور في الطب، حاصل على درجة الدكتوراه، ونائب رئيس الأبحاث السريرية في قسم طب الأطفال في قال كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز، المدير الطبي لبرنامج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال في مركز جونز هوبكنز للأطفال، ونائب مدير مركز ويلش للوقاية وعلم الأوبئة والأبحاث السريرية الأخبار الطبية اليوم.
برادي هو المؤلف الرئيسي لدراسة جديدة نشرت مؤخرا في المجلة جاما الطب الباطني. ووجدت الدراسة أن بعض أوضاع الذراع المستخدمة عادة لقراءات ضغط الدم قد تؤدي إلى قراءات عالية غير دقيقة وتشخيص خاطئ لارتفاع ضغط الدم.
“هناك العديد من المرضى الخطوات التحضيرية والمواقف الموصى بها في المبادئ التوجيهية لقياس ضغط الدم – العديد من هذه الخطوات تستغرق وقتًا وتتطلب أحيانًا موارد إضافية للامتثال لها. أظهرت العديد من الدراسات أن مقدمي الرعاية الصحية لا يلتزمون دائمًا بهذه الخطوات. وأوضح برادي أن كلاً من الملاحظة المباشرة والأبحاث أظهرت أن ضغط الدم يتم قياسه بشكل متكرر مع وضع الذراع في الحضن أو تعليقه على الجانب.
وأضافت: “مع أخذ هذا في الاعتبار – وعلى أمل أن نتمكن من تبسيط قياس ضغط الدم – سعيت أنا وزملائي إلى استكشاف مدى أهمية دعم الذراع وموضعه في دقة قياس ضغط الدم”.
في هذه الدراسة، قامت برادي وفريقها بتجنيد 133 مشاركًا بالغًا تتراوح أعمارهم بين 18 و80 عامًا.
تم توزيع المشاركين بشكل عشوائي على مجموعات من ثلاث نسخ لقياس ضغط الدم مع وضع أذرعهم في إحدى الطرق الثلاث عند أخذ القراءة – ذراع مدعومة على مكتب، أو ذراع مدعومة على حضنهم، أو ذراع غير مدعومة معلقة على جانبهم.
في ختام الدراسة، وجد الباحثون أن قراءات ضغط الدم الانقباضي للمشاركين الذين دعموا أذرعهم على حضنهم تم المبالغة في تقديرها بنحو 4 ملم زئبق، في حين أن قراءات أولئك الذين وضعوا أذرعهم غير مدعومة على جانبيهم كانت لديهم مبالغة في تقدير ضغط الدم الانقباضي بنحو 7 ملم زئبق.
“عندما تكون الذراع إما في الحضن أو على الجانب، تكون الأوعية الدموية في الذراع على مسافة عمودية أكبر من القلب. الجاذبية تزيد الضغط في هذه الأوعية الدموية. كما أنه من الصعب عودة الدم إلى القلب عندما يكون الذراع أقل من القلب؛ وللتعويض عن ذلك، وتحسين رجوع الدم، تنقبض الأوعية الدموية في الذراع. بالإضافة إلى ذلك، عندما تكون الذراع غير مدعومة، لا تكون العضلات في حالة راحة كاملة وتنقبض. كل هذه استجابات الجسم تؤدي إلى ارتفاع قراءة ضغط الدم.
— تامي م. برادي، دكتوراه في الطب، دكتوراه
وقال برادي إنهم توقعوا العثور على اختلاف في قراءات ضغط الدم بين مواضع الذراع المختلفة، إلا أنهم فوجئوا بحجم الفرق.
وقالت: “تظهر تجربتنا أن الوضع غير المناسب للذراع والدعم يمكن أن يؤدي إلى المبالغة في تقدير ضغط الدم وربما يؤدي إلى الإفراط في تشخيص ارتفاع ضغط الدم والإفراط في العلاج”.
أعربت برادي عن أملها في أن تنبه هذه الدراسة مقدمي الرعاية الصحية والمرضى على حد سواء إلى أهمية وضع الذراع ودعم قياس ضغط الدم.
“إن الأمر أكثر من مجرد وضع الكفة والضغط على الزر. يجب إعداد الغرفة التي يتم فيها قياس ضغط الدم بحيث يوجد كرسي مزود بدعامة للظهر بجوار طاولة أو مكتب يكون الارتفاع مناسبًا لتستقر فيه الذراع مع وضع الكفة الوسطى في منتصفها. وتابعت: “مستوى القلب”.
“آمل أيضًا أن يدرك (متخصصو الرعاية الصحية) الحاجة إلى تدريب / اعتماد الموظفين وإعادة تدريبهم على دقة قياس ضغط الدم والحاجة إلى تثقيف المرضى عند وصف قياسات ضغط الدم المنزلية.”
— تامي م. برادي، دكتوراه في الطب، دكتوراه
“على الرغم من أن الأمر قد يتطلب استثمارًا في الوقت والموارد لضمان إعداد إعداد قياس ضغط الدم للقياس المناسب، إلا أن عائد الاستثمار يمكن أن يكون كبيرًا ليس فقط من حيث رعاية أفضل للمرضى مع عدد أقل من التشخيصات الخاطئة، ولكن أيضًا وأضاف برادي: “توفير في الوقت (عودة المرضى لإجراء القياسات)، والموارد (تكرار المواعيد، وموظفي الرعاية الصحية)، والمال (العمل الضائع، وتكاليف التقييم، ونفقات الدواء).”
إم إن تي تحدث أيضًا مع تشينج هان تشن، دكتوراه في الطب، وهو طبيب قلب تدخلي معتمد ومدير طبي لبرنامج القلب الهيكلي في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في لاجونا هيلز، كاليفورنيا، حول هذا البحث الذي علق بأنه يعتقد أنها دراسة عملية للغاية سلطت الضوء على أهمية تقنيات قياس ضغط الدم المناسبة بحيث يتمكن الأشخاص من الحصول على قراءات ضغط الدم الأكثر دقة.
وأوضح تشين: “لقد وجدوا اختلافاً من 4 إلى 7 ملليمترات من الزئبق في ضغط الدم الانقباضي يعتمد ببساطة على الاختلاف في كيفية قياسه، سواء كانت الذراع مدعومة أو ما إذا كانت معلقة إلى الجانب فقط”.
“وعلى الرغم من أن أربع إلى سبع نقاط قد لا تبدو فرقًا كبيرًا، إلا أن هذا يكفي لرفع تصنيف ضغط الدم لدى شخص ما إلى مستوى أعلى، مما قد يؤدي في الواقع إلى بدء أدوية جديدة أو تغيير الأدوية عندما لا يحتاج إلى هذا الدواء.” وأوضح.
“لذا، يجب على الأشخاص الذين يقومون بقياس ضغط الدم أن يتذكروا دائمًا أن يكون الجهاز مدعومًا على سطح ما، مثل طاولة بجوار الكرسي. وهذا مهم، بغض النظر عما إذا كان يتم قياس ضغط الدم أم لا في البيت أو قياس ضغط الدم في عيادة الطبيب.
— تشنغ هان تشين، دكتور في الطب