هناك بصيص – أدنى نقطة مضيئة – من الأخبار الجيدة حول جرعات زائدة من المخدرات في نيويورك.
أفادت إدارة الصحة بالمدينة أن الوفيات بسبب الجرعات الزائدة في عام 2023 انخفضت مقارنة بالعام السابق، لكنها انخفضت بنسبة واحد بالمائة فقط، من 3070 إلى 3046.
إن نظرة فاحصة على هذا الرقم لا تكشف فقط أنه صغير، بل أن مؤشرًا مهمًا لم يتراجع.
وكما تقول المدينة: “ظلت الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة مرتفعة بشكل غير متناسب بين سكان نيويورك من السود واللاتينيين”.
ومع ذلك، فإن سكان الأحياء ذات الدخل المنخفض من ذوي البشرة الملونة هم على وجه التحديد تلك التي من المفترض أن يتم فيها تقليل الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من خلال ما يسمى بمراكز “الحد من الضرر” – وهي المرافق التي يمكن للمدمنين فيها حقن المخدرات التي يجلبونها معهم تحت إشراف طبي.
يقع “مركزا الوقاية من الجرعات الزائدة” الذي تديره OnPoint NYC – وهما غير قانونيين بموجب القانون الفيدرالي ولكن مسموح لهما بالعمل في المدينة – في أحياء السود والأسبان: أحدهما في شارع 125 شرق في هارلم، والآخر في شارع 180 غرب في مرتفعات واشنطن. ، ليست بعيدة عن ذا برونكس، التي تعاني من أعلى معدل للوفيات بسبب الجرعات الزائدة في المدينة.
نظرًا لأن المدينة تغض الطرف القانوني عن مواقع الحد من الضرر، فمن المهم أن نتساءل عما إذا كانت هذه المواقع تشجع على تعاطي المخدرات القوية – وبشكل غير مباشر على معدلات الوفيات المرتفعة باستمرار بسبب الجرعات الزائدة في الأحياء التي تخدمها هذه المرافق.
تم تمويل دراسة يدعمها المعهد الوطني لتعاطي المخدرات، أجراها مركز لانجون الطبي بجامعة نيويورك بالتعاون مع جامعة براون، من أجل “قياس تأثير بعض مراكز الوقاية من الجرعات الزائدة المعترف بها علنًا (OPCs) في الولايات المتحدة. ”
لكنها لن تعلن عن النتائج النهائية حتى عام 2027 – وهذا وقت طويل جدًا للانتظار لمعرفة المزيد عن برنامج غير قانوني بموجب قوانين المخدرات الفيدرالية وليس من المؤكد أنه مفيد.
ومن المؤكد أن OnPoint NYC لا يعرب عن أي شك في فعالية برنامجه. وهي مقتنعة بأن توجيهاتها لأنشطة مثل “الاستنشاق الأكثر أمانًا، واستخدام الميثامفيتامين بشكل أكثر أمانًا” و”الحقن الوريدي الأكثر أمانًا وحقن كرة السرعة/الشقوق الأكثر أمانًا” سوف تقلل من الوفيات بسبب الجرعة الزائدة.
ويعتبر نجاحاً لأنه خدم أكثر من 5000 مريض، ويدعي أنه تدخل لمنع 1626 جرعة زائدة.
وبعبارة أخرى، هناك حجة مفادها أنه لولا جهودهم، لكانت نيويورك قد عانت ليس من انخفاض بسيط، بل من ارتفاع حاد في الوفيات الناجمة عن التطوير التنظيمي.
ولكن تظل الحقيقة أن الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة لا تزال مرتفعة باستمرار في نفس الأحياء التي تخدمها OnPoint، مما يشير إلى أن هناك طرقًا أخرى للنظر في تأثير هذه الجهود – والتي نأمل أن تقيسها دراسة جامعة نيويورك لانغون-براون.
إن الفكرة الأساسية القائلة بأن تعاطي المخدرات يمكن أن يكون آمنا تبعث برسالة – رسالة تشجيع بدلا من الوقاية.
هل تعالج مراكز OnPoint المدمنين الحاليين أم تشجع المدمنين الجدد؟
يجب على لانغون وبراون أن ينظرا إلى من يتم تقديم الخدمة له بمرور الوقت – هل هم المدمنون أنفسهم أم المدمنون الجدد؟
علاوة على ذلك، على المدى القصير – ليس في أربع سنوات ولكن في أسرع وقت ممكن – يمكن لإدارة الصحة في المدينة فحص المعلومات المتاحة للإجابة على هذا السؤال: هل أولئك الذين يموتون بسبب جرعات زائدة هم نفس المدمنين الذين يُزعم أن OnPoint أنقذتهم؟
لا تحتاج المدينة إلى انتظار دراسة لانغون/براون – التي ستحاول تتبع 1000 مدمن على مدى أربع سنوات – لمقارنة شهادات وفاة أولئك الذين يموتون بسبب جرعات زائدة مع قائمة أولئك الذين يتم فحصهم في مواقع الحقن الآمنة.
ضع في اعتبارك أن هذه المرافق ليست مفتوحة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع؛ يمكن للمدمنين تناول جرعة زائدة في أي مكان.
حتى الآن، لم تكتف المدينة بعمليات OnPoint فحسب، بل كانت تشجعها أيضًا.
هذه هي الرسالة الرسمية التي نقلها مفوض وزارة الصحة والصحة العقلية بالمدينة الدكتور أشوين فاسان الذي قال: “الحقائق واضحة – مراكز الوقاية من الجرعات الزائدة تنقذ الأرواح. إن مراكز الوقاية من الجرعات الزائدة هي نهج قائم على الأدلة للحد من الضرر الذي يجب علينا الترخيص به والاستثمار فيه والتوسع فيه لمكافحة وباء الجرعات الزائدة لدينا.
لا يمكن للمرء إلا أن يتساءل حول التأكيد على أن الأدلة جاءت قبل سنوات من قيام دراسة كبرى بتمويل فيدرالي بتسليم البيانات.
مدينة نيويورك، مثل البلديات في جميع أنحاء البلاد، في انتظار تلقي الملايين مما يسمى بأموال “تسوية المواد الأفيونية”، من الشركات المصنعة للمواد الأفيونية التي تم إساءة استخدامها.
يجب على المدينة أن تستخدم مبلغ الـ 50 مليون دولار لإرسال رسالة واضحة: المخدرات، من الماريجوانا إلى الفنتانيل، ليست خيارا آمنا ولكنها سيئة.
هوارد هوسوك هو زميل كبير في معهد المشاريع الأمريكية ومؤلف كتاب “الجانب الفقير من المدينة – ولماذا نحتاج إليه”.