ترتبط جراحة أمراض النساء بمخاطر أعلى

يتم استئصال الرحم عندما يقوم الأطباء بإزالة الرحم. قد يشمل أو لا يشمل استئصال الرحم أيضًا إزالة عنق الرحم. قد يوصي الأطباء باستئصال الرحم لأسباب عديدة ، مثل السرطان أو النزيف المهبلي غير الطبيعي أو الانتباذ البطاني الرحمي. استئصال الرحم هي أيضًا طريقة للتعقيم.

في بعض الأحيان جنبًا إلى جنب مع استئصال الرحم ، قد يقوم الجراح أيضًا بإجراء عملية استئصال المبيض ، وهي إزالة المبيضين. قد يشمل أو لا يشمل استئصال المبيض إزالة قناتي فالوب. إذا حدث ذلك ، فإن الإجراء يسمى استئصال البوق والمبيض.

يتضمن ربط البوق قطع قناتي فالوب. يمكن أن يكون هذا الإجراء أيضًا وسيلة تعقيم لمنع الحمل.

يقدم كل من هذه الإجراءات مخاطر فريدة ومزايا محتملة. قدمت أخصائية أمراض النساء والتوليد الدكتورة فاينا جيلمان نيسانوف ، التي لم تشارك في البحث الحالي ، نظرة ثاقبة على هذه الإجراءات من أجل أخبار طبية اليوم:

“مخاطر جميع العمليات الجراحية فريدة من نوعها بالنسبة للتاريخ الطبي والجراحي الشخصي للمريض. قائمة واسعة من المخاطر (تشمل) النزيف والألم والعدوى والأضرار التي تلحق بالأعضاء المجاورة (…) تشمل الممارسات الحالية للتوصية بمثل هذه الإجراءات فهماً شاملاً للمريض ، وخطورة الحالة السريرية ، والمؤشرات الجراحية ، وأدوية المريض ، التاريخ الطبي والجراحي للمريض ، وتقديم مشورة شاملة لتوقعات المريض ونتائج ما بعد الجراحة. “

استخدم الباحثون الذين أجروا الدراسة الحالية بيانات من المشاركين في الدراسة الثانية لصحة الممرضات ، بما في ذلك أكثر من 116000 مشارك في تحليلهم. قاموا بجمع البيانات حول الإجراءات الجراحية التالية بين المشاركين:

• استئصال الرحم فقط
• استئصال الرحم مع إزالة مبيض واحد
• استئصال الرحم مع إزالة كلا المبيضين
• ربط البوق.

لاحظ الباحثون أيضًا المشاركين الذين لم يخضعوا لأي من هذه الإجراءات. ثم نظروا في حدوث بعض أحداث القلب والأوعية الدموية.

نظروا في المشاركين الذين عانوا من النوبات القلبية والسكتات القاتلة وغير المميتة والإصابة بأمراض القلب التاجية القاتلة. كما نظروا في عدد المشاركين الذين خضعوا لعملية إعادة تكوين الأوعية التاجية ، والتي تتضمن إجراءات تعمل على تحسين تدفق الدم إلى القلب ، مثل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي.

وجد الباحثون أن النساء اللائي خضعن لاستئصال الرحم مع أو بدون إزالة المبيض وأولئك الذين خضعوا لربط البوق كانوا أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وإعادة الأوعية التاجية.

بشكل عام ، كان الخطر المرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية أكبر بين المشاركات تحت سن الخمسين اللائي خضعن لاستئصال الرحم مع إزالة المبيض.

أشار مؤلف الدراسة الدكتور جوان إي مانسون ، رئيس قسم الطب الوقائي في مستشفى بريغهام والنساء ، إلى بعض النتائج الرئيسية للدراسة إلى MNT.

قالت لنا: “كانت الأهداف الرئيسية هي فهم ما إذا كانت العمليات الجراحية النسائية الشائعة مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بين النساء في مرحلة البلوغ المبكرة إلى المتوسطة”.

لقد وجدنا أن كل هذه العمليات الجراحية الخاصة بأمراض النساء كانت مرتبطة بزيادات طفيفة إلى متوسطة في مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وقد شوهدت أقوى الارتباطات لدى النساء اللواتي خضعن للجراحة قبل سن الخمسين ، ”قال الدكتور مانسون.

تشير نتائج الدراسة كذلك إلى أن مناقشة أمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن تصبح مهمة عندما يفكر الناس في هذه العمليات الجراحية.

أوضح مؤلف الدراسة الدكتور ليزلي فارلاند ، الأستاذ المساعد في قسم علم الأوبئة والإحصاء الحيوي في كلية ميل وإينيد زوكرمان للصحة العامة بجامعة أريزونا ، لـ MNT أن “(ر) بحثه يعتمد على بحث سابق يشير إلى أن الجراحة النسائية قد تؤثر على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.”

“الأهم من ذلك ، قد تؤدي العمليات الجراحية النسائية غرضًا مهمًا في علاج الحالات الطبية. لذلك ، يجب على الأطباء التفكير في دمج مناقشة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عند تقديم المشورة للمرضى حول استخدام الجراحة النسائية وربط البوق.

قدمت الدراسة رؤى فريدة لبعض المخاطر المرتبطة بإجراءات استئصال الرحم. ومع ذلك ، كان للدراسة أيضًا قيودًا ملحوظة. أولاً ، لا يمكن لهذه البيانات أن تثبت أن أيًا من الإجراءات المدروسة تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

اقتصر الباحثون على عمر المشاركين ومقدار وقت المتابعة. عندما انتهت المتابعة ، كانت النساء تتراوح أعمارهن بين 53 و 70 عامًا. قد يكون هذا النطاق العمري صغيرًا نسبيًا بالنسبة لتطور أحداث القلب والأوعية الدموية.

لم يكن لدى الباحثين أيضًا معلومات عن سبب خضوع المشاركين لهذه الإجراءات. لذلك ، قد تكون المخاطر المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية مرتبطة أيضًا بأسباب الإجراءات ، والتي قد تشمل حالات أمراض النساء ، مثل الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية والعضال الغدي.

بناءً على توقيت الدراسة ، قد لا تمثل بشكل كامل التقنيات الجراحية لهذه الإجراءات التي يستخدمها الجراحون اليوم. لا يزال هناك خطر الخلط المتبقي أو تأثير العوامل الأخرى على النتائج.

كان معظم المشاركين من البيض ، مما يوفر معلومات محدودة والحاجة إلى تنوع أكبر في الدراسات اللاحقة. أخيرًا ، اعتمدت بعض البيانات التي تم جمعها على الإبلاغ الذاتي ، مما يعرض مخاطر بعض الأخطاء.

بشكل عام ، تسلط الدراسة الضوء على أهمية المناقشة والبحث الدقيق قبل الخضوع لهذه الإجراءات الجراحية. وأشار الدكتور فارلاند إلى مجالات الدراسة المستمرة ل MNT.

قالت لنا: “هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم تأثير عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية قبل الجراحة على هذه الارتباطات المرصودة”. “بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى إجراء أبحاث في المستقبل لفهم الآليات الكامنة وراء الارتباطات بين الجراحة النسائية ومخاطر القلب والأوعية الدموية والمخاطر والفوائد المرتبطة بهذه الإجراءات لتقديم المشورة للمرضى بشكل أفضل.”