- يعد قصور القلب مشكلة صحية كبيرة ترتبط بالوفيات وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية.
- يتزايد معدل انتشار قصور القلب بشكل عام في جميع أنحاء العالم، حيث يؤثر حاليًا على 1% إلى 3% من السكان.
- وجد باحثون أوروبيون أن الالتزام بنظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بقصور القلب، خاصة بالنسبة للنساء.
- قد تواجه النساء مخاطر واضحة للإصابة بقصور القلب، وقد يساعد اتباع نظام غذائي متوسطي في تقليلها.
يحدث قصور القلب، المعروف أيضًا باسم قصور القلب الاحتقاني الانقباضي، عندما تصبح عضلة القلب ضعيفة ولا تستطيع توزيع الدم كما ينبغي. لا يعني فشل القلب أن يتوقف القلب عن النبض، ولكنه حالة خطيرة وطويلة الأمد تتطلب عناية طبية.
حتى الآن، تعتبر عملية زرع القلب هي العلاج الوحيد المعروف لقصور القلب. قد يتمكن الأشخاص من إدارة هذه الحالة باستخدام الأدوية أو الإجراءات الطبية أو تعديلات نمط الحياة.
يقدر بعض الباحثين أن 64 مليون شخص على مستوى العالم يعانون من قصور القلب. في الولايات المتحدة، يعاني حوالي 6.7 مليون بالغ فوق سن 20 عامًا من قصور القلب، ويتوقع الخبراء أن ما يقدر بنحو 8.7 مليون شخص في الولايات المتحدة سيصابون به بحلول عام 2030.
تعتقد مجموعة من العلماء الأوروبيين أن التدخلات التي تهدف إلى الوقاية من قصور القلب قد تساعد في تقليل حالات الإصابة بقصور القلب مع تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة والاستشفاء. وقاموا بمراجعة 682 منشورا ربطت النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط بانخفاض خطر الإصابة بقصور القلب.
ولاحظ الباحثون أدلة على أن الالتزام بنظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي كان مرتبطا بانخفاض ملحوظ في خطر الإصابة بقصور القلب. وكان هذا التأثير واضحا بشكل خاص في النساء.
قام الباحثون بالبحث في الأصل من خلال 682 دراسة أترابية مستقبلية أو بأثر رجعي. وقاموا بتقييم البيانات المتعلقة بالبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وأكثر دون وجود تاريخ لقصور القلب عند خط الأساس.
وبعد حذف المنشورات بسبب الازدواجية ومعايير الاستبعاد الأخرى، ركز الفريق على ست دراسات مستقبلية شملت 216385 شخصًا يعيشون في أوروبا. شكلت النساء 54.7٪ من السكان الذين شملتهم الدراسة.
وقام الفريق بتحويل المقاييس المتنوعة للالتزام بالنظام الغذائي المستخدمة في الدراسات الست إلى درجات النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط تتراوح من 0 إلى 9. وقاموا بحساب الارتباط بين زيادة نقطة واحدة وخطر الإصابة بقصور القلب.
وبعد 11 عامًا من المتابعة في المتوسط، أصيب 6978 شخصًا بقصور القلب. وقد بلغ هذا 3% من السكان الأوليين في جميع الدراسات الست التي تم تحليلها.
علاوة على ذلك، أفاد المؤلفون أن الزيادة بمقدار نقطة واحدة في درجة النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ترتبط بـ “انخفاض خطر الإصابة بقصور القلب بشكل ملحوظ”.
وعند تحليل العلاقة بين الالتزام بنظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي وحدوث قصور القلب لدى الرجال والنساء، قال العلماء إنه “لوحظ وجود ارتباط إيجابي لدى النساء”.
ومع ذلك، لم تكن العلاقة “ذات دلالة إحصائية” لدى الرجال.
يشير النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط إلى أنماط الأكل الغذائية التقليدية للأشخاص الذين يعيشون على طول ساحل البحر الأبيض المتوسط. في أيامه الأولى، كان النظام نباتيًا في الغالب. تحيط بالبحر الأبيض المتوسط أكثر من 20 دولة، لذلك يمكن أن تختلف الأطعمة المستخدمة في أماكن مختلفة.
أينما يتبع الناس النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط، فإنهم يميلون إلى دمج كميات كبيرة من الأطعمة الطازجة، وخاصة الخضار والفواكه، وكذلك الأسماك.
أخبرنا فون شوارتز، الذي لم يشارك في هذه المراجعة، أنه “من المعروف (منذ) سنوات عديدة أن النظام الغذائي الأكثر صحة للقلب هو النظام الغذائي من النوع المتوسطي، خاصة بسبب تناول الدهون الصحية”.
قدم مؤلفو المراجعة أيضًا تفسيرات محتملة للتأثير الوقائي لنظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي ضد قصور القلب.
أولاً، كتبوا: “يُظهر النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة التي يمكن أن تقلل الالتهاب، والإجهاد التأكسدي، وخلل وظيفة بطانة الأوعية الدموية، وهي المضاعفات الأساسية التي تؤدي إلى تصلب الشرايين، (أمراض القلب والأوعية الدموية)، و(فشل القلب)”.
قد يساعد النظام الغذائي على خفض نسبة الدهون (الدهون) والحماية من الإجهاد التأكسدي. وقد يؤدي أيضًا إلى “تقليل مستويات المؤشرات الحيوية لقصور القلب”.
“قد يكون لنظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي تأثير أقوى على النساء لأنه يلبي احتياجاتهن الغذائية المحددة، مما قد يساعد في إدارة مقاومة الأنسولين والالتهابات، مما قد يساعد في إبطاء تطور قصور القلب”.
شارك فون شوارتز أن أعراض قصور القلب لدى النساء غالبًا ما تكون “غير نمطية أو غير محددة”. وأشار إلى أنه غالبا ما يكون هناك “تأخير في خطوات التشخيص المناسبة، لذلك غالبا ما يتم تشخيص حالات مثل النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية غير المستقرة أو حتى قصور القلب بعد فوات الأوان (عند النساء).”
وأضاف أن قصور القلب لدى النساء يميل إلى أن يحدث في كثير من الأحيان بسبب ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، مما يؤدي إلى أمراض القلب الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم. وذكر أيضًا أن مرض السكري هو عامل خطر رئيسي آخر لفشل القلب.
وفقًا لروثنشتاين، “قد تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بقصور القلب بسبب الاختلافات الهرمونية، واختلاف أحجام القلب، وأنماط إعادة تشكيل القلب المختلفة”.
وقالت أيضًا إن العديد من عوامل الخطر قد تمر دون أن يلاحظها أحد لدى النساء، مما قد يزيد من خطر الإصابة بقصور القلب أيضًا. وأشار روثنشتاين إلى أن الحالات المرتبطة بالحمل، مثل ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أو تسمم الحمل، قد تساهم أيضًا في الإصابة بقصور القلب.
وأوضح برادلي سيروير، طبيب القلب التداخلي والمسؤول الطبي الرئيسي في VitalSolution، والذي لم يشارك أيضًا في المراجعة الحالية، كيف يمكن أن تنشأ عوامل الخطر الهرمونية بسبب انقطاع الطمث.
وأشار إلى أن “الإستروجين الأصلي له تأثير وقائي كبير (و) النساء بعد انقطاع الطمث معرضات بشكل كبير لخطر (مشاكل في القلب) بسبب انخفاض مستويات الإستروجين”.
كما أشار إلى عوامل الخطر المرتبطة بالحمل وما بعد الولادة، مشيراً إلى أنه “يمكن رؤية اعتلال عضلة القلب في الفترة المحيطة بالولادة لدى النساء اللاتي حملن مؤخراً”.
وخلص مؤلفو المراجعة إلى أن “تحليلهم التلوي يؤكد الدور المهم لاتباع النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط في الوقاية من (أمراض القلب والأوعية الدموية).”
ومع ذلك، فقد أقروا أيضًا بأن عملهم كان خاضعًا لقيود عديدة.
لم يراجع تحليلهم التلوي سوى ست دراسات رصدية، قليلة العدد وعرضة للتحيز. وأشار سيروير إلى أن المراجعة “لا تظهر علاقة سببية، بل فقط علاقة ارتباط، ولا توجد آلية عمل مقترحة”.
علاوة على ذلك، أجريت الدراسات الست جميعها في دول أوروبية. وهذا يجعل من الصعب تعميم النتائج على جميع السكان.
علاوة على ذلك، قد يكون النظام الغذائي لمنطقة البحر الأبيض المتوسط في المناطق الأوروبية الأخرى مختلفًا عنه في منطقة البحر الأبيض المتوسط، حيث من المحتمل أن تختلف أنماط الحياة والمناخ وإنتاج الغذاء.
ثم هناك القضية التي غطت الدراسات التي تم تحليلها الفترة بين عامي 1994 و 2013. وتشير أبحاث حديثة أخرى إلى أن الالتزام بالنظام الغذائي لمنطقة البحر الأبيض المتوسط آخذ في الانخفاض، وهو ما كان من الممكن أن يؤدي إلى نتائج مختلفة.
أخيرًا، لم تأخذ العديد من الدراسات في الاعتبار التغيرات في الالتزام بالنظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط أثناء المتابعة أيضًا.
إم إن تي سأل خبراؤنا عن أفضل وقت لإجراء اختبار قصور القلب.
وشدد روثنشتاين على أن “قصور القلب له مراحل عديدة وغالبا لا تظهر أعراض حتى المراحل المتأخرة”.
نصحت: “أوصي باختبار قصور القلب لدى أولئك الذين لديهم عوامل خطر مثل ارتفاع البروتين الدهني (أ)، أو تاريخ عائلي قوي لأمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم، أو مرض السكري، أو أمراض القلب”.
وأضاف سيروير أن: “قصور القلب هو تشخيص سريري (…) يعتمد على الأعراض والفحص. يجب فحص أي شخص يعاني من ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس أثناء الاستلقاء أو تورم في الساقين أو احتباس كبير للسوائل من قبل متخصصين طبيين مدربين.
كما أوصى بإجراء فحص للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من اعتلال عضلة القلب، حتى لو لم تظهر عليهم أعراض.
وأخيرًا، نصح فون شوارتز أيضًا بإجراء فحص القلب في حالات “ضيق التنفس مع قلة النشاط، خاصة إذا كانت بداية جديدة”. والأعراض الأكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال هي التعب.
وشدد على أن العمر لا يهم: فحتى الأشخاص في العشرينات من عمرهم قد يكونون عرضة للإصابة بقصور القلب.