- وفقا لدراسة وصفية جديدة، فإن متوسط جرعة تكميلية قدرها 3320 وحدة دولية من فيتامين د يوميا يرتبط بانخفاض ضغط الدم، والكوليسترول الكلي، والهيموجلوبين A1C، والأنسولين في الدم والجلوكوز أثناء الصيام.
- تأتي هذه النتيجة من دراسة وصفية جديدة لـ 99 تجربة عشوائية محكومة من جميع أنحاء العالم تبحث في فوائد فيتامين د لصحة القلب والتمثيل الغذائي.
- تحاول الدراسة الوصفية شرح واستخلاص نتائج الدراسات غير المتسقة في بعض الأحيان فيما يتعلق بفيتامين د.
إن المراجعة الجديدة والشاملة للأبحاث الموجودة والمتضاربة في كثير من الأحيان حول فوائد مكملات فيتامين د تستخلص رؤية جديدة لقيمتها في الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية.
وجد مؤلفو الدراسة الوصفية أن تناول جرعة متوسطة تبلغ 3320 وحدة دولية (IU) من فيتامين د يوميًا، أو حوالي 83 ميكروجرامًا، كان مرتبطًا بالعديد من الفوائد الهامة للتمثيل الغذائي للقلب.
وشملت هذه الفوائد انخفاضًا في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، والكوليسترول الإجمالي، والهيموجلوبين A1C – وهو علامة على مرض السكري من النوع 2 – وجلوكوز الدم والأنسولين أثناء الصيام.
قام الباحثون من الصين والولايات المتحدة بفحص تفاصيل 99 تجربة عشوائية محكومة (RCTs) نُشرت حتى 26 مارس 2024. وشملت التجارب 17656 مشاركًا وتم إجراؤها بين مجموعات سكانية متباينة على نطاق واسع في مواقع عالمية مختلفة.
كان أحد العناصر الرئيسية للدراسة الوصفية هو فهرسة الاختلافات بين التجارب المعشاة ذات الشواهد التي قد تفسر استنتاجاتها المختلفة. بمجرد فهم هذه الاختلافات، يمكن لمؤلفي الدراسة الوصفية إعادة تحليل ومقارنة بيانات مراكز التدريب الإقليمية بطريقة أكثر توازناً.
وكانت النتائج الناتجة أقل إعاقة بسبب الصراعات، وظهرت بعض الحالات الخاصة المتعلقة بمجموعات سكانية محددة.
ووجد الباحثون أن مكملات فيتامين د توفر أكبر فائدة لغير الغربيين، والأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من فيتامين د في الدم، والأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أقل من 30، والأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر.
وصف سيمين ليو، دكتور في الطب، أستاذ علم الأوبئة والجراحة والطب في جامعة براون، بروفيدنس، رود آيلاند، والمؤلف المقابل للدراسة الوصفية، بعض الطرق التي اختلفت بها التجارب المعشاة ذات الشواهد عن بعضها البعض والتي تسببت في وصولهم إلى نتائج مختلفة. الاستنتاجات.
وقال: “العديد من المصادر الرئيسية لعدم التجانس في الدراسات السابقة التي أدت إلى نتائج متضاربة تتعلق بالمكملات الغذائية لعوامل خطر استقلاب القلب تشمل الخلفية العرقية الثقافية، والعمر، ووزن الجسم، ومستويات 25 (OH) D المنتشرة لدى المشاركين في الدراسة عند التسجيل”.
أشار جين مورغان، طبيب القلب والمدير التنفيذي للتعليم الصحي والمجتمعي في مؤسسة بيدمونت للرعاية الصحية في أتلانتا، جورجيا، والذي لم يشارك في الدراسة الوصفية، إلى سبب آخر لعدم ثقة المجتمع الطبي فيما يتعلق بفيتامين د كأحد الأسباب. قد نأمل.
“على الرغم من وجود عدد كبير من الدراسات التي تثبت وجود صلة بين تناول فيتامين د وانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب، إلا أنه لا يزال هناك نقص في السبب والنتيجة المباشرة. علاوة على ذلك، على الرغم من أن انخفاض مستويات فيتامين د في الدم يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، إلا أنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كان هذا سببًا أو عاملًا مساهمًا في الإصابة بأمراض القلب، أو بالأحرى نتيجة لأمراض القلب.
— جين مورغان، دكتور في الطب
ومع ذلك، “هنا تتجه البيانات ولكن (لا يوجد) شيء محدد حتى الآن فيما يتعلق بنقاط نهاية القلب والأوعية الدموية. وقال مورغان: “لذا، على الرغم من عدم وجود معيار للبيانات القائمة على الأدلة هنا، إلا أنها تصل بالتأكيد إلى مقياس البيانات المبنية على الأدلة”.
“علاوة على ذلك، هناك فوائد على صحة العظام، ووظيفة العضلات، وتقليل الالتهاب. وأضافت: “إن التأثيرات الإيجابية المحتملة على كل من ارتفاع ضغط الدم والسكري والدهون تستحق المشاهدة أيضًا”.
وقال ليو: “إن غير الغربيين لديهم مستويات أقل نسبيا من فيتامين د، وبالتالي لديهم احتمالية أكبر للاستفادة من مكملات فيتامين د”. وينطبق الشيء نفسه على الأشخاص الذين يقل مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 30 كجم.م−2.
وأضاف: “وبالمثل، تميل مستويات فيتامين (د) في الدم إلى الانخفاض مع تقدم العمر، وهو ما قد يفسر التأثير الأكثر أهمية في تحسين عملية التمثيل الغذائي للقلب، والذي لوحظ مع مكملات فيتامين (د) لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق”.
وقال مورجان إن كل هذا “يبدو أنه يشير إلى أن اللحاق بالركب يمكن أن يكون قطعة مهمة من اللغز”.
“بمعنى، أولئك الذين لم يكن لديهم مستويات منخفضة من فيتامين د في البداية، والذين عززوا مستوياتهم فقط، كان لديهم تأثير أقل وقاموا بتحريك الإبرة بشكل أقل من أولئك الذين “غطوا مساحة أكبر” في رفع مستويات (فيتامين د) في الدم لأنهم بدأوا وأوضحت: “منخفضة جدًا”.
وقال ليو إنه حتى مع الارتباطات الإيجابية التي شوهدت بالنسبة لـ 3320 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا بالنسبة للعديد من الأشخاص، فإن الاختلافات الإثنوغرافية التي لوحظت في الدراسة التلوية تشير إلى أن “هناك بالتأكيد حقيقة في مقولة “مقاس واحد لا يناسب الجميع”.”
وقال ليو: “إن تحقيق المستويات المثلى من فيتامين د لصحة القلب والتمثيل الغذائي يتطلب تقييماً دقيقاً للخلفية العرقية والثقافية لكل شخص وخصائصه البيولوجية لتنفيذ استراتيجيات التدخل الشخصية”.
وأشار إلى أنه وفقًا لنتائج الدراسة الوصفية، من المحتمل أن يحتاج الأشخاص الذين يعانون من السمنة وانخفاض مستويات 25(OH)D إلى جرعات أعلى من فيتامين د ولفترات أطول.
“قد نحتاج إلى اختبار جرعات أعلى من فيتامين د مع فترات تدخل أطول لمعرفة ما إذا كانت النتائج الصحية للقلب والأوعية الدموية في مجموعات سكانية متنوعة تختلف في المتغيرات المحددة في دراستنا: الخلفية العرقية والثقافية، والعمر، ووزن الجسم، وتداول المشاركين في الدراسة 25 (OH)”. قال ليو: “مستويات D عند التسجيل”.