- يعد التشخيص المبكر مهمًا لجميع أنواع الخرف.
- إن الأساليب التي يستخدمها الباحثون حاليًا للكشف المبكر عن الخرف أو فحصه قد تكون مكلفة، أو غير متاحة، أو تنطوي على مخاطر معينة.
- قام باحثون من جامعة مردوخ بتطوير اختبار فحص حيث يقوم الأشخاص بالإبلاغ عن مخاوفهم في ستة مجالات معرفية مختلفة للمساعدة في تحديد خطر الإصابة بالخرف لدى الشخص.
ويقدر الباحثون أن أكثر من 55 مليون شخص يعيش في جميع أنحاء العالم مع الخرف.
الخرف هو مصطلح شامل للأمراض التي تؤثر على قدرة الشخص على التذكر والتفكير والتواصل. في الوقت الحالي، النوع الأكثر شيوعًا من الخرف هو مرض الزهايمر.
في جميع أنواع الخرف، يعد التشخيص المبكر أمرًا مهمًا. ورغم عدم وجود علاج حاليًا لأي نوع من أنواع الخرف، فإن التشخيص المبكر يساعد الأطباء على استخدام الأدوية والخيارات الأخرى المتاحة للمساعدة في إبطاء تقدم المرض.
على مدى السنوات القليلة الماضية، عمل الباحثون على إيجاد طرق جديدة لتشخيص الخرف في مراحله المبكرة.
ومن بين هذه المجموعات مجموعة من جامعة مردوخ في غرب أستراليا، حيث طور الباحثون اختبارًا جديدًا حيث يقوم الأشخاص بالإبلاغ عن مخاوفهم في ستة مجالات معرفية مختلفة – مثل الذاكرة والتركيز واللغة – للمساعدة في تحديد خطر الإصابة بالخرف لدى الشخص.
وقد نشرت نتائجهم في المجلة العمر والشيخوخة.
“في العصر الذي تلوح فيه العلاجات المعدلة للمرض في الأفق، كلما حددنا في وقت مبكر أولئك الذين يحتاجون إلى التدخل، كانت نتيجة علاج الخرف أفضل،” قال حامد ر. سوهرابي، بكالوريوس العلوم، ماجستير العلوم، دكتوراه، المدير التنفيذي لمعهد مستقبل الصحة، مدير مركز الشيخوخة الصحية وأستاذ علم النفس وعلم الأعصاب السريري في كلية علم النفس بجامعة مردوخ في غرب أستراليا، والمؤلف الرئيسي لهذه الدراسة. الأخبار الطبية اليوم.
“إن الطرق الحالية للكشف المبكر عن أو فحص المعرضين لخطر الخرف مكلفة، وغير متوفرة في معظم الأماكن، وقد تنطوي على مخاطر معينة. وعلى هذا فإن تحديد أولئك الذين ينبغي لهم الانتقال إلى تقييمات طبية أكثر قوة مثل التصوير الدماغي أمر بالغ الأهمية حتى نتمكن من استخدام مواردنا بأفضل طريقة ممكنة.”
— حامد ر. سوهرابي، بكالوريوس، ماجستير، دكتوراه
لتطوير اختبار الفحص الجديد هذا المسمى “مخزون ماكوسكر للضعف الإدراكي الذاتي” (McSCI)، ركز سوهرابي وفريقه على قياس قدرة الشخص على التفكير بشكل أفضل. التدهور المعرفي الذاتي.
التدهور المعرفي الذاتي هو عندما يبلغ الشخص عن تدهور وظائف المخ مثل فقدان الذاكرة والارتباك والتفكير.
وقد ربطت دراسات سابقة بين التدهور المعرفي الذاتي و مخاطرة أعلى ل ضعف إدراكي خفيف والخرف، وكذلك مرض الزهايمر التقدم.
وأوضح سوهرابي أن “التدهور الإدراكي الذاتي يزيد من خطر الإصابة بالخرف بنحو الضعف”.
“ومع ذلك، لم تكن المقاييس المتاحة في الميدان قوية بما يكفي لاستخدامها في الممارسة السريرية ومع الأفراد. وعلى هذا النحو، فإننا نعمل بجد لتطوير مقياس يمكن استخدامه في كل من البحث والممارسة السريرية وبدقة فائقة. كنا واثقين جدًا في البداية (من) أن McSCI (سيكون) مقياسًا رائعًا ولكنه حقق نتائج أفضل بكثير مما توقعنا عندما انتهينا من التحليل الإحصائي له،” كما قال.
اختبار فحص McSCI هو استبيان ذاتي الإبلاغ يتكون من 46 عنصرًا يسمح للشخص بمعالجة مخاوفه في ستة مجالات معرفية:
أثناء الدراسة، وجد الباحثون أن أداة فحص McSCI يمكنها تحديد الأفراد الذين لديهم مستويات أعلى من المتوسط من التدهور المعرفي الذاتي بدقة تصل إلى 99.9%.
وقال سوهرابي “إنه استبيان يجب إكماله تحت إشراف طبيب لأن النتيجة قد تكون مضللة لأولئك الذين لا يتمتعون بمثل هذا التعليم والخبرة. وكلما ارتفعت النتيجة في اختبار McSCI، زاد قلق الشخص بشأن الإبلاغ عن قدراته الإدراكية”.
“وأضاف أن “شكاوى الذاكرة مهمة ويجب أخذها على محمل الجد. ومع ذلك، فإن اختبار McSCI لا يسأل فقط عن الذاكرة. بل يسأل أيضًا عن العديد من الوظائف الإدراكية التي أظهرت أبحاثنا وغيرها أنها مهمة. بالإضافة إلى ذلك، يوفر (أ) مجموعة من الدرجات للأطباء العامين والأطباء السريريين الذين يمكنهم المساعدة في تحديد ما إذا كان ينبغي عليهم إجراء أي تقييمات إضافية لمرضاهم”.
بالإضافة إلى ذلك، قام الباحثون بتطوير McSCI ليكون مفتوح المصدر، مما يسمح للأطباء والباحثين باستخدامه دون أي تكلفة.
وأضاف سوهرابي: “نحن نعمل على إصدار معلوماتي من هذا الإجراء، وكذلك على تطبيقات عبر الإنترنت يمكنها تسهيل استخدام McSCI بشكل أكبر، إذا حصلنا على المزيد من التمويل المتاح لنا”.
بعد مراجعة هذه الدراسة، أخبرتنا كارين د. سوليفان، الحاصلة على شهادة الدكتوراه، وعضو مجلس إدارة ABPP، وهي طبيبة نفسية عصبية معتمدة، ومالكة I CARE FOR YOUR BRAIN، وزميلة Reid Healthcare Transformation في FirstHealth of the Carolinas في باينهيرست، نورث كارولينا، م.ت. أننا نواجه عنق زجاجة هائل في نظام الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم مع عدم وجود ما يكفي من المتخصصين في صحة الدماغ وأكبر عدد من السكان المسنين في تاريخ العالم معرضين لخطر الإصابة بالأمراض العصبية التنكسية الذين يحتاجون إلى تشخيص مبكر ودقيق للخرف للاستفادة من العلاجات الحالية.
وأضاف سوليفان: “نحن بحاجة إلى حلول مبتكرة لهذه الأزمة الصحية العامة. إن التقارير الذاتية القياسية والحساسة والتنبؤية مثل McSCI تشكل عنصرًا مهمًا في إجراء الفحص، ولكننا نحتاج أيضًا إلى دمجها مع التقارير من شخص يعرف الشخص جيدًا ويمكنه مشاركة ملاحظاته حول أي تغيير إدراكي وسلوكي ووظيفي وتقييمات إدراكية لتقييم وظائف المخ أثناء العمل”.
“أود أن أرى كيف يرتبط McSci بالتشخيص المستقبلي للأمراض المختلفة أنواع الخرف الفرعية“أتوقع أن يكون الأمر مرتبطًا عكسيًا بمرض الزهايمر على وجه التحديد. في تجربتي السريرية كطبيب نفسي عصبي، كلما قل عدد الشكاوى الذاتية حول التدهور المعرفي، زادت احتمالية الإصابة بمرض الزهايمر.”
— كارين د. سوليفان، دكتوراه، ABPP
م.ت. تحدثنا أيضًا مع جاسديب س. هوندال، PsyD، ABPP-CN، مدير مركز الذاكرة والشيخوخة الصحية في المركز الطبي لجامعة هاكنساك ميريديان جيرسي شور وأستاذ مشارك في الطب النفسي والأعصاب في كلية الطب هاكنساك ميريديان الصحية في نيوجيرسي، حول هذه الدراسة.
وعلق هوندال بأن رد فعله الأولي تجاه هذه الدراسة كان عبارة عن حماس حذر.
وأوضح أن “إدخال مقياس تقرير ذاتي مُثبت صحته جيدًا مثل McSCI-S يمكن أن يكون أداة مفيدة في الكشف المبكر والعلاج. كما أقدر النهج الشامل للدراسة في تطوير وإثبات صحة McSCI-S. إن اتساقه الداخلي الممتاز وارتباطاته المهمة بالمقاييس المعرفية الموضوعية الراسخة يؤكد فائدته المحتملة في كل من البيئات السريرية والبحثية”.
وتابعت هندال: “إن هذا الحماس يخففه الحذر. أولاً، إن الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا، على الرغم من قيمتها، قد يكون عرضة لتحيزات مختلفة. يمكن لعوامل مثل الوعي غير الأمثل بالعجز، واضطرابات المزاج، وسمات الشخصية، والذاتية المتأصلة في التقييم الذاتي أن تؤثر على دقة McSCI-S. وعلاوة على ذلك، فإن الدرجة القطعية ≥24، على الرغم من اختيارها لحساسيتها العالية، لها خصوصية منخفضة نسبيًا، مما يثير المخاوف بشأن الإيجابيات الكاذبة. وقد تؤثر هذه القضايا على دمج McSCI-S في الممارسة السريرية”.
واقترح هوندال أن تشمل الخطوات البحثية التالية إجراء دراسات التحقق من صحة النتائج مع مجموعات سكانية أكثر تنوعًا وعبر مناطق جغرافية مختلفة، بالإضافة إلى دراسات طولية لتتبع المرضى على مدى فترة زمنية أطول.
“يمكن أن تكون الخطوة المهمة الأخرى هي ربط نتائج McSCI-S بمقاييس موضوعية إضافية، مثل مرض الزهايمر المؤشرات الحيوية،” أضاف.
“إن دمج التقييمات الذاتية مع العلامات البيولوجية الموضوعية قد يعزز دقة التشخيص ويوفر فهماً أكثر شمولاً للتغيرات المعرفية المرتبطة بمرض الزهايمر.”
— جاسديب س. هوندال، دكتوراه في علم النفس، ABPP-CN