إزالة المبيض قبل انقطاع الطمث مرتبطة بالتدهور المعرفي

تتكون أدمغة البشر من نوعين من أنسجة المخ: المادة الرمادية والمادة البيضاء. وفقًا لـ المكتبة الوطنية للطبتتحكم المادة الرمادية بالحركة والذاكرة والعواطف.

تلعب المادة البيضاء دورًا مختلفًا في الدماغ. تتكون المادة البيضاء من ألياف عصبية أو محاور عصبية تسمح للدماغ معالجة المعلومات وإرسال الإشارات إلى أجزاء أخرى من الدماغ والجهاز العصبي المركزي.

تنخفض كلا أشكال المادة الدماغية مع تقدم العمر، مما قد يساهم في حدوث خلل في الإدراك.

في الدراسة الحالية، فحص ميلكي المادة البيضاء في أدمغة الإناث لأن الغدد الصماء يمكن أن ترتبط بالضعف الإدراكي.

في بعض الأحيان، يكون إجراء عملية إزالة المبيض من المبيض ضروريًا طبيًا عندما تعاني المرأة من سرطان المبيض، أو تاريخ من تكيسات المبيض، أو بطانة الرحم، أو التواء المبيض. قد تختار النساء أيضًا إزالة مبايضهن إذا أشارت الاختبارات الجينية إلى وجود طفرة في جين BRCA، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض.

وبحسب الدراسة فإن إزالة المبيضين قبل انقطاع الطمث قد يؤدي إلى “خلل مفاجئ في الغدد الصماء نتيجة لإزالة المبيضين”. نظام الغدد الصماء وهي المسؤولة عن إنتاج وإطلاق الهرمونات، وتلعب المبايض دورًا مباشرًا في إنتاج هرمونات الاستروجين والبروجسترون والتستوستيرون.

مع وضع هذا في الاعتبار، أرادت ميلكي معرفة ما إذا كان الخلل الوظيفي الغدد الصماء الناجم عن PBOs يساهم في أي تغييرات فسيولوجية داخل الدماغ يمكن أن تفسر الخلل الإدراكي.

شملت الدراسة 1011 مشاركة من الإناث تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الموتر الانتشاري (DTI) على ملفاتهن. قياس المادة البيضاء في الدماغ.

قام ميلكي بتقسيم المشاركين الذين لديهم PBO إلى المجموعات التالية:

• PBO قبل سن الأربعين (22 مشاركًا)
• PBO تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 45 عامًا (43 مشاركًا)
• PBO تتراوح أعمارهم بين 46 إلى 49 عامًا (39 مشاركًا)

كانت المجموعة المرجعية أكبر بشكل كبير، حيث بلغ عدد المشاركين فيها 907 مشاركًا لم يكن لديهم تاريخ في الإصابة باعتلال الشبكية السكري قبل بلوغهم سن الخمسين. وبعد تقسيم المشاركين إلى مجموعات، قارنت ميلكي سلامة المادة البيضاء في كل مجموعة.

توصلت الدراسة إلى أن الإناث اللاتي خضعن لعملية PBO قبل بلوغ سن الأربعين كان لديهن انخفاض في سلامة المادة البيضاء في أدمغتهن في وقت لاحق من الحياة مقارنة بالمجموعة المرجعية.

وقال ميلكي في بيان صحفي: “إن النساء اللاتي خضعن لاستئصال المبيضين قبل سن الأربعين قبل انقطاع الطمث كان لديهن انخفاض كبير في سلامة المادة البيضاء في مناطق متعددة من الدماغ”.

تتضمن بعض مناطق الدماغ التي شهدت الإناث اللاتي خضعن لاستئصال البروستاتا الحميد قبل سن الأربعين تغيرات ما يلي:

• تاج أمامي مشع
• ركبة الجسم الثفني
• الحزمة الجبهية القذالية السفلية
• الفص القذالي العلوي

وفي حين تؤكد الدراسة أن هذه المناطق من الدماغ لا ترتبط عادة بالتدهور المعرفي أو مرض الزهايمر، فإنها تذكر أن هناك تغييرا في المادة البيضاء الصدغية العلوية، وهو ما يرتبط بأمراض الزهايمر.

لم تظهر الإناث في المجموعة العمرية 40-44 أي اختلافات في سلامة المادة البيضاء مقارنة بالمجموعة المرجعية، ولكن الإناث في المجموعة العمرية 45-49 شهدت انخفاضًا في حجم المادة البيضاء.

أخذت ميلكي العلاج التعويضي بالإستروجين في الاعتبار ولاحظت أن 80% من الإناث في جميع الفئات العمرية اللاتي عانين من اضطرابات الغدد الصماء تناولن الهرمونات، لذا فهي غير متأكدة مما إذا كان له أي تأثير على نتائج المادة البيضاء.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث، ولكن نتائج الدراسة تظهر أن الإناث اللاتي خضعن لعملية إزالة غشاء البكارة قبل الدخول في سن اليأس قد يكون لديهن خطر أكبر لانخفاض المادة البيضاء في وقت لاحق من الحياة. وقد تؤثر هذه النتائج الأولية على قرار شخص ما بالتفكير في إجراء عملية إزالة غشاء البكارة لعلاج حالة غير مهددة للحياة.

تحدثت الدكتورة فيرنا بورتر، وهي طبيبة أعصاب معتمدة ومديرة قسم الخرف ومرض الزهايمر والاضطرابات العصبية الإدراكية في معهد باسيفيك نيوروساينس في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، مع الأخبار الطبية اليوم حول نتائج الدراسة.

وقال بورتر “إن النتائج مثيرة للاهتمام للغاية لأنها تسلط الضوء على العواقب المحتملة طويلة الأمد لاستئصال المبيضين الثنائي قبل انقطاع الطمث”.

“أظهرت النساء اللاتي أزيلت مبايضهن قبل سن الأربعين انخفاضًا في سلامة المادة البيضاء، مما يشير إلى زيادة خطر الإصابة بضعف الإدراك والخرف. وهذا يؤكد على الدور الحاسم لتنظيم هرمون المبيض في الحفاظ على بنية الدماغ ووظيفته، وخاصة في الحفاظ على سلامة المادة البيضاء.”

– فيرنا بورتر، دكتوراه في الطب، طبيب أعصاب

وأوضح بورتر لماذا يمكن أن تساهم عملية إزالة المبيض في حدوث ضعف الإدراك.

عند إزالة المبايض، يتم أيضًا إزالة مصدر هرموني الإستروجين والتستوستيرون في الجسم. يتمتع كلا الهرمونين بـ “خصائص وقائية للأعصاب” تساهم في صحة الدماغ.

وقال بورتر: “كلا الهرمونين يساهمان في صحة الدماغ بشكل عام، ويؤثران على الحالة المزاجية والإدراك والحماية العصبية”.

في حين أن نتائج الدراسة مثيرة للقلق بالنسبة للإناث اللاتي خضعن لإجراءات PBO قبل انقطاع الطمث، أشار بورتر إلى أن العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بالمشاكل الإدراكية.

وقال بورتر: “قد يساعد العلاج بالإستروجين، وخاصة عندما يبدأ بعد فترة وجيزة من استئصال المبيض وضمن فترات علاجية معينة، في الحفاظ على سلامة المادة البيضاء والوظيفة الإدراكية”.

ومع ذلك، ليس كل الإناث اللاتي يخضعن لعملية PBO مرشحات للعلاج بالإستروجين بعد ذلك.

وأضاف بورتيد أن “الاستراتيجيات الأخرى تشمل التدخلات في نمط الحياة مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والتدريب المعرفي، واتباع نظام غذائي متوازن غني بمضادات الأكسدة وأحماض أوميجا 3 الدهنية، وإدارة عوامل الخطر القلبية الوعائية”.

تحدث الدكتور جوناثان راسولي، جراح الأعصاب في قسم جراحة الأعصاب في مستشفى جامعة ستاتن آيلاند في نيويورك، أيضًا مع م.ت. حول الدراسة.

وقال رسولي إن “نتائج الدراسة مهمة لأنها تظهر أن الإناث اللاتي أزيلت مبايضهن قبل سن الأربعين تعرضن لانخفاض في سلامة المادة البيضاء في وقت لاحق من الحياة”.

“وهذا يشير إلى تأثير محتمل طويل الأمد على الصحة الإدراكية ويسلط الضوء على أهمية التوازن الهرموني في صيانة الدماغ.

ورغم أن هذا المجال يحتاج إلى المزيد من البحث، أشار رسولي إلى أنه من الممكن أن تؤثر هذه النتائج على المبادئ التوجيهية المستقبلية.

“قد تؤثر هذه النتائج على المبادئ التوجيهية المستقبلية من خلال تسليط الضوء على أهمية الحفاظ على التوازن الهرموني لدى النساء اللاتي يفكرن في استئصال المبيض في سن مبكرة. وقد تؤدي هذه النتائج إلى توصيات لمراقبة الصحة الإدراكية والتفكير في العلاج بالهرمونات البديلة للتخفيف من المخاطر. وتدعو النتائج إلى اتباع نهج أكثر دقة فيما يتعلق بصحة المرأة، وخاصة فيما يتعلق بالقرارات الجراحية والعلاجات الهرمونية.”

— جوناثان راسولي، دكتور في الطب، جراح أعصاب